小兒闌尾炎不容忽視

小兒急性闌尾炎

　　急性闌尾炎是小兒外科急腹症之首，最常見，最容易引起並發症，也最容易被家長忽視。很多人都認為闌尾炎是小病，用點藥就好了，那麼實際上是不是這麼回事呢？

　　據哈醫大一院小兒外科胡佐民教授介紹，闌尾炎一端開口於盲腸，一端是盲端(即無開口)，所以結腸中的糞快等雜質進入其內，逆反出來不易，易造成梗阻。闌尾壁淋巴組織豐富，胃腸易有風吹草動，這些淋巴組織即迅速增長堵塞闌尾腔，加之闌尾動脈是末端分支，血液供應差，抗感染能力低，因此易發生闌尾炎。

　　小兒闌尾炎可能有哪些症狀？

　　全身症狀重，如發熱，乏力等症狀較成人明顯；、易穿孔，術後並發症多，原因：小兒闌尾壁薄、小兒抵抗力低；、易並發腹膜炎：小兒大網膜發育不全，較短薄，保護能力低(大網膜是腹腔內防止炎症擴散的器官)；、誤診率高：小兒年齡越小病史越不確切，檢查又不配合，易誤診；、特殊類型多，如闌尾炎等。

　　小兒闌尾炎有四種臨床病理類型：

　　急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽穿孔闌尾炎、闌尾周圍膿腫如果是單純性闌尾炎，如老百姓說的那樣，手術比較容易。但是變了型之後麻煩多了，尤其是闌尾穿孔，腹腔都是膿汁了，術後極易發生腸粘連、腹腔膿腫、腸瘘等並發症。每年都接診很多由基層醫院闌尾手術出現的並發症的病人，後期處理比較困難，如一個小孩闌尾術後高熱，切口化膿裂開，術後兩三天高熱不退，到哈醫大一院檢查發現是肝膿腫，又緊急做了肝膿腫手術。有的患兒術後腸瘘，則需更長的時間來處理，患兒非常痛苦，家庭經濟負擔也增大了。

　　國內外權威對小兒闌尾炎治療有了統一的認識，即確診後立即手術，並把它作為金標准，而使用抗生素只是患兒有心肺腎等疾病不能耐受手術或其他特殊情況，不得以而為之。