腦性癱瘓有哪些表現及如何診斷

　　臨床表現以運動障礙為主，常伴有智能低下和癫痫發作。痙攣性腦性癱瘓最為常見，約占70%.病變在運動區或錐體束，常表現為單癱、偏癱或截癱;病變侵犯錐體外系，表現為不自主、不規則無目的的動作，睡眠時消失。腦性癱瘓的各種類型如下：

　　1、痙攣型 (spasticity)

　　在腦性癱瘓的各種類型中發病率最高，大約占全部病人的60%~70%，有時和其它類型同時存在。病變波及椎體束系統。病變的部位不同，臨床表現也不一樣，一側半球的椎體束受損表現為偏癱，皮層某部位局限性病灶出現單癱或截癱;兩側半球病變則表現為四肢癱。一般低出生體重兒和窒息者易患本型。痙攣型腦性癱瘓表現為肌張力增高，常表現為“折刀”或肌張力增高。肢體活動受限。上肢表現為屈肌張力增高，下肢伸肌、內收肌張力增高。四肢癱者上肢關節均呈屈曲性痙攣，肩關節內收內旋，肘、腕、指關節屈曲，腕、臂內旋，手指屈曲成緊握拳狀，拇指內收緊握於掌心中。兩上肢動作笨拙、僵硬、不協調。兩下肢僵直、內收呈交叉狀，髋關節內旋，踝關節跖屈。扶站時，雙足下垂、內翻、足尖著地、足跟不能踩平。走路時呈尖足、剪刀樣步態。有些患兒伴腰肌痙攣而呈角弓反張的過度伸展狀態。痙攣狀態常在患兒用力、運動時加重，安靜入睡時減。由於關節攣縮，自主運動十分困難。嚴重者，出現肌腱攣縮，關節畸形，腱反射亢進。

　　根據受累部位的不同，痙攣型又分以下幾種：

　　(1)雙側癱：軀干部正常，四肢受累，軀干部正常雙下肢較雙上肢受累更嚴重。病因多為早產兒。兩下肢腱反射亢進，踝陣攣陽性，易出現膝反張，足內翻，在抗重力肌力弱時，足位可形成外翻、扁平足。左右側病變程度常不相同。如果腿的內收內旋較重時，經常出現髋關節半脫臼或脫臼。股骨頸向外方移動。智力會比較好，常有內斜視。

　　(2)四肢癱 ：雙側上下肢的受累程度相仿。幾乎都是混合型，普通痙攣型四肢癱指重症雙癱程度病例而言，所以其基本症狀和痙攣型雙癱一樣。