引起小兒腦癱的常見原因及預防

　　腦癱指的是產前或出生早期1個月內，由於腦損傷導致運動發育落後以及運動、姿勢異常的一種綜合征。據報道，發達國家腦癱發病率為0.2%-0.3%，我國為0.16%-0.274%，我國約有300多萬腦癱患者。事實上，腦癱已成為小兒殘疾的一大原因，給家庭和社會帶來了極大負擔，也影響著孩子的一生。那麼引起小兒腦癱的常見原因有哪些呢？又該如何預防及治療呢？對此，記者采訪了武警山東省總隊醫院脊柱關節科副主任窦建。

　　窦建副主任介紹說，腦癱的原因十分復雜，從母親懷孕開始，到孩子出生後4星期內，凡是能引起胎兒或新生兒腦組織損傷的因素都可以成為腦癱的原因。大體上來說，導致腦癱的因素分為出生前、圍產期和出生後三個時期。出生前因素大多是母親妊娠期吸煙或被動吸煙、酗酒、不適當的用藥、接觸毒性物質、感染弓形蟲、患風濕病、先兆流產、有妊娠高血壓綜合征、胎盤功能不良以及母親高齡等；圍產期因素是產鉗分娩、胎位不正、產程過長或急產、出生時窒息、早產、過期產、多胎等；出生後因素大多是因頭部外傷、顱內出血、感染、中毒等。一般來說，因圍產期因素引起的腦癱兒最多，其次為出生前因素，最少的是出生後因素。

　　臨床上最常見高危因素有哪些呢？窦建表示，早產兒、極低體重兒、出生窒息兒等被稱為高危兒，其存活率較低。隨著醫療技術的發展，高危兒經搶救和治療後的存活率大大提高，但與此同時，腦癱的發生率也增加了。由於胎齡小，腦的發育很不成熟，所以很容易出現腦損傷。如果損傷後出現了中樞性運動障礙，就可能形成腦性癱瘓，所以早產兒的預防保健工作成為腦癱預防的一個重點內容。

　　新生兒窒息目前仍然是引發腦癱的第二位原因，尤其是重度窒息。由於缺氧，很容易導致腦水腫和顱內出血，致使腦組織損傷。現代研究已經發現重度窒息的患兒在出生前已經存在腦損傷，由於其腦損傷的存在而導致孩子不能很順利地娩出。所以新的觀點認為：胎兒腦損傷導致新生兒窒息，窒息反過來加重新生兒腦損傷。如果在此期不進行干預，那麼很可能導致永久性腦損傷，出現人們擔心的腦性癱瘓症狀。

　　新生兒黃疸是大部分孩子出生後都可能經歷的過程，但不是所有的黃疸都致病。一般存在以下情況應引起注意：黃疸在生後24小時內出現;重症黃疸 (血清膽紅素濃度高於205.2—256.5毫摩爾/升);黃疸持續時間長(足月兒超過2周，早產兒超過4周);黃疸退而復現。黃疸診斷為病理性後，只要及時處理，絕大多數可很快恢復正常。但如果治療不及時，膽紅素進入中樞神經系統，尤其在大腦基底節、視丘下核、尾狀核等部位堆積，就可能導致核黃疸，而出現智力障礙或腦性癱瘓。

　　小兒腦癱的預防要從以下幾方面做起，首先要做好孕期保健，這是預防腦癱發生的重要一步，孕婦應盡量遠離有害物，如煙、酒、寵物（如貓可能帶有弓形蟲）、毒物等；其次是孕期，尤其是孕早期，不可隨便用藥，即使必須用藥時也應先咨詢醫生後再用；第三就是定期產前檢查，預防、監控疾病的發生，可有效地降低腦癱的發病率，高危孕婦，包括多胎孕婦、高齡孕婦，更應注意孕期保健。產科醫生和兒科醫生也要重視腦癱的預防，應采取相應措施減少可能導致腦癱因素的出現，對腦癱的預防起到非常重要的作用；父母在腦癱的預防中同樣具有重要意義。總之，預防腦癱，需要父母與醫生的共同努力。

　　小兒腦癱最主要的表現是運動功能障礙，同時也常常伴有智力低下、癫痫、進食困難、語言障礙、行為異常以及聽力、視力障礙等。因此，對腦癱的治療常常采用多方面的綜合措施，包括作業治療、物理治療、運動治療、語言治療、針灸與推拿、外科治療等。