小兒腦癱 查治關鍵是“早”

　　小兒腦癱是由什麼原因引起的？

　　多年來許多圍生期危險因素被認為與腦癱的發生相關主要包括：早產與低出生體重腦缺氧缺血產傷先天性腦發育異常核黃疸和先天性感染等。

　　近年來國內外對腦癱的病因作了更深入的探討一致認為胚胎早期階段的發育異常很可能就是導致嬰兒早產低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因胚胎早期的這種發育異常主要來自受孕前後孕婦體內外環境影響遺傳因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盤羊膜炎症等。

　　曾有文獻把目前引起腦癱的原因歸納起來主要有：父母親吸煙酗酒吸毒母患精神病孕期患糖尿病陰道出血妊娠高血壓綜合征前置胎盤先兆流產或服用避孕藥治療不孕的藥物保胎藥等；高產次高孕次有死胎死產史早產流產史雙胎或多胎胎兒發育遲緩宮內感染宮內窘迫胎盤早剝胎盤功能不良妊娠反應重臍帶繞頸急產不恰當助產產鉗分娩臀位產產程長早產兒或過期產兒低出生體重兒生後窒息吸入性肺炎缺氧缺血性腦病核黃疸或黃疸延遲顱內出血頭部外傷抽搐感染中毒及營養不良等。

　　小兒腦癱應該做哪些檢查？

　　小兒腦癱需要做以下檢查：

　　1．電生理檢測：①腦電圖（EEG） ：約有 80%的腦癱患兒有腦電波異常其中偏癱的腦電圖異常率高也有可能正常也可表現異常背景活動伴有痫性放電波者應注意合並癫痫的可能性；②腦電地形圖（BEAM）：檢測小兒腦發育與腦波變化；③腦磁圖；④誘發電位； 視力減退或聽力障礙者可分別給予視誘發電位和聽誘發電位檢查；⑤肌電圖； 了解肌肉和神經的功能狀態小兒腦癱合並肌萎縮者盡可能作此檢查；⑥腦阻抗血流圖（REG）：檢查頭部血管功能和供血情況；2．頭顱CTMRI1/2-2/3的患兒可有異常但正常者不能否定本病的診斷大多數腦癱患者可發現腦萎縮外部性腦積水腦軟化或腦穿通畸形。

　　別把腦癱錯認為缺鈣！

　　國內最新資料統計表明，小兒腦癱患病率為1．92‰，嚴重影響我國的人口素質。如能正確認識腦癱，進行早期診斷和積極治療，多數情況下能夠獲得比較滿意的療效。而延誤診斷，失去早期治療的機會，就會使殘疾的發生率上升，且程度加重。令人遺憾的是，不少腦癱被誤診為缺鈣所致的佝偻病，結果使患兒失去了早期最佳治療時機。因此，早期識別腦癱與佝偻病很有必要。

　　按照全國腦癱座談會提出的腦癱定義，腦癱即指“出生前到出生後一個月內各種原因所致的、非進行性腦損傷所引起的中樞性運動障礙與姿勢異常。”也就是說，腦癱患兒的主要表現是運動障礙與姿勢異常。這種運動障礙的早期表現是動作發育遲緩，表現為抬頭、翻身、握物、坐立等發育落後，家長常稱之為“軟”。姿勢異常最常見的是頭後仰、眼斜視、上肢內旋手後背、下肢內收踮腳尖等。追問病史，由於母親多有難產史，孩子出生前後也多有缺氧、窒息等情況，腦CT檢查也多顯示異常，所以多數患兒伴有智力低下。