解析兒童糖尿病

　　兒童糖尿病特點

　　1型糖尿病多見，病人一般來說血糖較高，病情波動較大，容易發生酮症酸中毒，常需要終身用胰島素治療。近年來臨床上常在少年兒童中見到典型的2型糖尿病，這類孩子肥胖顯著，脖子黢黑，血糖不很高。兒童2型糖尿病已成為醫學界關注的目標之一。

　　兒童得了1型糖尿病，控制可能比較困難。這是因為他們的病情本來就容易波動，再加上孩子可能對病情難以了解，不能在飲食、運動和藥物治療上給予滿意的合作所造成的。

　　發病較早，病程較長。如果長期得不到滿意控制的話，容易發生糖尿病的並發症，特別是得眼睛和腎髒等微血管並發症的危險性往往比2型糖尿病更大，動脈硬化發生的機會也多，患兒的生長發育可能因此受到影響。（向紅丁）

　　肥胖兒童易患2型糖尿病

　　糖尿病是遺傳因素與環境因素長期共同作用而導致的一種慢性、全身性、代謝性疾病。肥胖是導致胰島素抵抗引起2型糖尿病的重要原因。以往兒童糖尿病多為1型，常需胰島素治療。近年來肥胖兒童數量增加，患2型糖尿病的發病率也在逐年增加。兒童2型糖尿病增多的原因主要有：

　　1.營養熱量攝入過多  有的進食過多的蛋白質、脂肪類食物，如魚、肉、蛋類；有的進食過多高熱量飲食，喜食甜食、油炸食品等，導致營養、熱量攝入過多而肥胖致病。

　　2.缺少運動  現在兒童作業量大，課外學習科目也多，經常是久坐少動，即使休息時也是玩電腦、看電視，外出玩耍運動機會很少，能量消耗過少，導致肥胖致病。

　　3.精神壓力大  家長對子女期望值過高，學習壓力大；有些離異家庭子女存在自卑、孤獨、失落感，嚴重影響兒童心理健康，這些焦慮、抑郁、惱怒等不良情緒長期影響兒童，也易患2型糖尿病。

　　預防過度肥胖兒童發生2型糖尿病，必須科學飲食、均衡營養，合理運動，減輕孩子學習壓力，注意孩子心理健康，讓孩子在輕松愉快的環境中健康成長。（羅 艷）

　　關注兒童糖尿病

　　兒童糖尿病有1型和2型及青年成熟期發病型等幾種類型，其中大多數屬1型糖尿病，1型糖尿病是由於胰島素β細胞遭受破壞，胰島素分泌絕對不足所致，必須用胰島素治療，又稱胰島素依賴型糖尿病，以學齡前期和青春期發病率較高。本病多屬基因遺傳，病毒感染、化學毒素、不良飲食等是本病的重要誘發因素。兒童糖尿病發病多在寒冷的冬春季，這種季節性的發病特點似乎與冬春季病毒活躍且感染機會多有關，如柯薩奇病素、腮腺炎病素、心肌炎病毒等。因此，那些肥胖及有家族糖尿病遺傳傾向的兒童要注意保暖防護，避免受寒被病毒侵襲感染，進而誘發糖尿病。

　　兒童糖尿病大多起病急，有典型的三多一少症狀，多尿，多飲，多食和體重減輕，患兒尿量明顯增多，口渴，易饑餓，食量大，但都漸消瘦。病程較長的有精神不振，乏力，影響生長發育，脂肪肝，性成熟延緩。

　　酮症酸中毒是糖尿病常見的嚴重症狀，可以是糖尿病的首發症狀，也可以是治療不當，病情惡化、感染、突然停藥及飯量不當而誘發，40%的患兒初診時即有酮症酸中毒存在，年齡較小的發生率更高，表現為食欲不振，惡心嘔吐，腹痛，全身關節痛，重者精神萎糜，煩燥，體重銳減，有明顯脫水及酸中毒現象，皮膚黏膜干燥，眼窩下陷，呼吸深長，呼氣帶有爛蘋果酮體氣味，面色發绀，四肢冷，脈細弱，血壓下降，嗜睡甚至昏迷。

　　有部分兒童臨床無明顯糖尿病症狀，尿糖也呈陰性，但查糖耐量試驗陽性，一旦在以後生長發育過程有誘因發生，可發展為急性糖尿病，還有一部分小兒無糖尿病症狀，尿糖陰性，葡萄糖耐量試驗也陰性，但激素糖耐量試驗異常，稱為慢性糖尿病，這些孩子多有糖尿病家族史。（卜  一）