維生素Ｄ預防兒童糖尿病

 
    眾所周知 ,維生素Ｄ的經典作用是預防兒童佝偻病。英國的研究人員最近發現 ,給嬰兒補充維生素Ｄ可降低Ⅰ型糖尿病的危險。

    糖尿病是由於胰島素分泌不足引起的內分泌代謝疾病 ,以碳水化合物、蛋白質及脂肪代謝紊亂為主 ,引起高血糖和糖尿。

    糖尿病的發病原因有遺傳、感染和自身免疫等因素 ,主要臨床類型有 :①胰島素依賴型即Ⅰ型糖尿病。②非胰島素依賴型即Ⅱ型糖尿病。③其他類型 :包括繼發性糖尿病(即胰腺疾病、內分泌腺疾病、藥品及化學物質所引起的糖尿病 )、營養不良相關性糖尿病、某些遺傳綜合征、胰島素受體異常等。其中以Ⅰ型與Ⅱ型糖尿病為主。小兒糖尿病多屬Ⅰ型 ,極少數屬Ⅱ型。小兒糖尿病患者約占全部糖尿病患者的5 %。據調查 ,小兒發病高峰年齡在 5～ 6歲及10～ 14歲。

    倫敦兒童保健所和皇家醫學院的研究人員進行了一項回顧性調查 ,選擇 12055名預計於19 66年分娩的婦女（包括妊娠但後來流產者）作為研究對象。結果顯示 ,在 12231名出生嬰兒中有 12058名生存 ,其中 10821名在 1歲時接受了隨訪。被納入分析的 10366名兒童中 ,81人於 19 77年 12月底以前被診斷為Ⅰ型糖尿病。在校正了新生兒因素、人體測量因素和社會特征因素後 ,補充維生素Ｄ與Ⅰ型糖尿病的患病率降低顯著相關。

    定期補充組與根本未補充組相比 ,Ⅰ型糖尿病的患病率比為 0.12,不定期補充組為 0.16;定期補充推薦劑量（每天 2000國際單位）者與雖然定期補充但劑量小於推薦劑量者相比 ,Ⅰ型糖尿病患病率比為 0.22。1歲內被懷疑患有佝偻病的兒童與無此情況的兒童相比 ,Ⅰ型糖尿病患病率比為 3.0,即前者的患病率為後者的 3倍。

    這項回顧性調查的結果提示人們 ,給嬰兒充分補充維生素Ｄ有助於預防Ⅰ型糖尿病。尤其是有糖尿病遺傳傾向的兒童 ,更要充分予以補充具體預防措施如下 :①孕母及乳母應注意攝入富含維生素Ｄ的食物 ,並多曬太陽。居室應經常開窗使屋內充滿陽光。②小兒滿月後即可常抱出戶外活動 ,使皮膚多暴露於陽光下。戶外活動時間隨季節和嬰兒年齡大小而定。即使冬季也應堅持在戶外活動。③因母乳和牛乳的維生素Ｄ含量都很低 ,不足小兒所需 ,故自 1個月起即應補充維生素Ｄ ,每日 400國際單位。早產兒、低出生體重兒自兩周起即可補充。在最初 3個月應每日給 800國際單位 ,以後減至每日 400國際單位。兩歲以後小兒生長發育減慢 ,戶外活動增多 ,飲食多樣化 ,一般已不需補充維生素Ｄ制劑。④青春前期（10～ 14歲）體格生長加速 ,如飲食中維生素Ｄ不足 ,戶外活動又少 ,可考慮加服維生素Ｄ制劑預防量。