控制兒童糖尿病

　　診斷為1型糖尿病的兒童屬於胰島素依賴型，需要每天注射胰島素以維持生存。由於患有1型糖尿病的兒童只能產生很少量或根本不產生胰島素，口服糖尿病藥物沒有什麼效果，因此不在治療方案的選擇范圍之內。經常會出現一種情況：開始注射胰島素後不久，有一段時間患者對胰島素的需求量會下降，這稱為“蜜月期”。蜜月期中，殘余的β細胞仍可產生胰島素。注射胰島素的劑量可能會很低，但是，這一階段一定要繼續注射。這是因為，即便是很少量的胰島素，也可以幫助延長“蜜月期”。

　　診斷為2型糖尿病的兒童往往有糖尿病家族史，這是患者罹患疾病的一個因素。如果這種先天性因素與環境因素（如體重增加、不活動）相結合，兒童的血糖水平就會升高，並最終導致糖尿病。不幸的是，與成年2型糖尿病患者一樣，兒童患者也會發生胰島素抵抗，並伴隨血壓升高、膽固醇水平升高和甘油三酯水平升高。因此，這些兒童在早年就會有較高的心髒病和其他糖尿病並發症的發病風險。正如成年患者的情況一樣，患有2型糖尿病的兒童也可能需要口服藥物、注射胰島素，或者兩者兼用，以控制疾病。

　　不論兒童患有何種類型的糖尿病，有效控制疾病的目標就是要盡量安全地將血糖水平調整到“正常”范圍附近，以減少長期和短期的糖尿病並發症，促進正常的生長發育。每個兒童的血糖調整目標都因人而異。

　　不論何時發生糖尿病，控制糖尿病都需要決心和努力。但是，糖尿病給兒童和十幾歲的青少年患者帶來了特殊的問題。比如，兒童時期的樂趣（如參加生日聚會、籃球比賽或在外過夜）對於糖尿病患兒來說，都需要精心安排。

　　兒童患者可能每天都需要注射胰島素或口服藥物。可能每天都要檢測幾次血糖，食物攝取量和運動量也都要考慮。根據兒童年齡的大小不同，如果年齡小，這些負擔就全部由監護人承擔，如果年齡稍大，就由兒童和監護人共同承擔，如果是十幾歲的青少年，就完全由患兒自己承擔。

　　對於父母或其他監護人來講，他們的功能就像是患兒的胰腺一樣，完全承擔責任有很大難度，這是一項不可能完美完成的工作。而且，監護人很容易被這些日常工作壓垮，包括：精確計算胰島素攝入量、預測患兒的碳水化合物攝入量和活動水平，既要避免低血糖（如果不處理的話會導致腦損傷），也要避免高血糖（如果控制不好，會增加長期並發症）。另外，護理糖尿病患兒帶來的壓力可能會惡化患兒家庭已經面臨的心理、社會或經濟問題。因為診斷為糖尿病會對整個家庭生活造成永久的影響，因此為了所有家庭成員的幸福，應該尋找並獲取一定的社會和心理支持。

　　隨著患兒長大，糖尿病的日常監護責任開始發生轉移，其壓力也會發生轉移。兒童逐漸學會自我管理和自我判斷的這幾年對於其自身或家庭來說都不是一個簡單的過渡過程。控制糖尿病帶來的壓力會惡化青春期所特有的困惑和挫折感，甚至導致情緒和行為上的問題。在青春期學會控制糖尿病是一項艱巨的任務，尋求醫學專家的支持對青少年患者、其父母和其他家庭成員都會有幫助。

　　兒童糖尿病醫護團隊是一個重要的求助對象，他們可以經常給出一些有關護理和治療的建議，從而減少由此帶來的苦惱。比如，需要每天注射胰島素的兒童使用胰島素泵可能比較好。胰島素泵不但可以提高調控質量，還有助於使家庭生活方式和作息時間恢復到一定程度的靈活自然狀態。使用胰島素泵後，有關正餐、零食和注射的時間表就可以擱置一邊了，造成低血糖的風險也降低了。此外，使用胰島素泵後，對飲食的品種和數量的選擇也可以自由得多。