小兒肥肥 警惕肥胖症

　　肥胖症可見於任何年齡小兒，體重超過同齡小兒，且身高及骨齡皆在同齡小兒的高限，少數可超過，智力正常，性發育正常或提前。肥胖症小兒常有心理障礙如孤僻、自卑感等。　　肥胖症是指體內脂肪積聚過多，體重超過按身長計算的平均標准體重20％者。是常見的營養性疾病之一，其發病率由於診斷標准不一而變異較大，國內報告為2。4％～3。92％，而西安對青少年的調查則高達8。39％。

　　肥胖症分兩大類，無明顯病因者稱單純性肥胖症，兒童大多數屬此類；有明顯病因者稱繼發性肥胖症，常由內分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。研究表明，小兒肥胖症與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關系。因此，有必要對小兒單純生肥胖症早期進行干預。本節主要敘述單純性肥胖症（Simple obesity ）。

　　病　因 　病因迄今尚未完全闡明，一般認為與下列因素有關。

　　（一） 營養過度

　　營養過多致攝入熱量超過消耗量，多余的熱量以甘油三酯形式儲存於體內致肥胖。嬰兒喂養不當，如每次嬰兒哭時，就立即喂奶，久之養成習慣，以後每遇挫折，就想找東西吃，易致嬰兒肥胖，或太早喂嬰兒高熱量的固體食物，使體重增加太快，形成肥胖症。妊娠後期過度營養，成為生後肥胖的誘因。

　　（二） 心理因素

　　心理因素在肥胖症的發生上起重要作用。情緒創傷或心理障礙如父母離異、喪父或母、虐待、溺愛等，可誘發膽小、恐懼、孤獨等，而造成不合群，少活動或以進食為自娛，導致肥胖症。

　　（三） 缺乏活動

　　兒童一旦肥胖形成，由於行動不便，更不願意活動，以致體重日增，形成惡性循環。某些疾病如癱瘓、原發性肌病或嚴重智能落後等，導致活動過少，消耗熱量減少，發生肥胖症。

　　（四） 遺傳因素

　　肥胖症有一定家族遺傳傾向。雙親胖，子代70％～80％出現肥胖；雙親之一肥胖，子代40％～50％出現肥胖；雙親均無肥胖，子代僅1％出現肥胖。單卵孿生者同病率亦極高。

　　（五） 中樞調節因素

　　正常人體存在中樞能量平衡調節功能，控制體重相對穩定。本病患者調節功能失平衡，而致機體攝入過多，超過需求，引起肥胖。

　　臨床表現

　　肥胖症可見於任何年齡小兒，以l歲以內，5～6歲或青少年為發病高峰，患兒食欲極好，喜食油膩、甜食，懶於活動，體態肥胖，皮下脂肪豐厚、分布均勻是與病理性肥胖的不同點，面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。腹部偶可見白色或紫色紋。男孩因會陰部脂肪堆積，陰莖被掩蓋，而被誤為外生殖器發育不良。

　　體重超過同齡小兒，且身高及骨齡皆在同齡小兒的高限，少數可超過，智力正常，性發育正常或提前。

　　肥胖症小兒常有心理障礙如孤僻、自卑感等，可作為肥胖的起因或維持肥胖的因素之一。

　　單純性肥胖者血中胰島素水平升高，糖耐量試驗和空腹血糖無明顯異常。血總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸均增高。超聲檢查可見不同程度的脂肪肝。