泌尿系感染(ruinary tract infection)簡稱尿感,是由細菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道,因定位困難統稱為尿感。症狀上分為急性及慢性兩種。前者起病急,症狀較典型易於診斷。慢性及反復感染者可導致腎損害。
泌尿道感染是小兒常見病,包括尿道炎、膀胱炎及腎盂腎炎等。可發生於小兒的任何年齡,以新生兒、嬰兒發病率最高。小兒泌尿系感染時症狀可不典型,容易漏診而延誤治療,臨床常見的表現有發熱、尿頻、排尿時哭鬧等。
小兒發生尿感的原因
(1)生理特點
因嬰兒使用尿布,尿道口常受糞便污染,加上局部防衛能力差,易引起上行感染。小嬰兒機體抗菌能力差,易患菌血症可導致下行感染。
(2)先天畸形及尿路梗阻
前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、後尿道瓣膜、多囊腎均可使引流不暢而繼發感染。此外還可由神經性膀胱、結石、腫瘤等引起梗阻。
(3)膀胱輸尿管尿液返流(簡稱尿返流)
嬰幼兒期常見。國外介紹患泌尿系感染10歲以下小兒中,35%~60%有尿返流。專家介紹,在正常情況下,輸尿管有一段是在膀胱壁內走行,當膀胱內尿液充盈及排尿時,膀胱壁壓迫此段尿管使其關閉,尿液不能返流。在嬰幼兒時期,由於膀胱壁內走行的輸尿管短,很多小兒排尿時關閉不完全而致返流。細菌隨反流上行引起感染。
尿返流的危害在於導致反流性腎病及腎髒瘢痕形成,多發生在5歲以下小兒。返流的程度與腎髒瘢痕成正比。輕度返流可隨年齡增長而消失,但重度返流多需手術矯治。因此,對泌尿系感染患兒查明有無返流對明確診斷指導治療均有重要意義。
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