兒童腹痛有必要做胃鏡圖

    8歲的小勇一年前因為肚子痛去醫院就診，被診斷為“腸痙攣”。一年來，小勇的“肚子痛”仍時常發作，有時還伴有嘔吐，服用解痙藥無效。一個月前，媽媽讓小勇做了一次胃鏡，結果發現他患有胃窦炎。接受針對性治療後，小勇的“肚子痛”漸漸消失了。腹痛為什麼要做胃鏡？孩子做胃鏡有危險嗎？下面就讓我們聽聽醫生是怎麼說的。

　　慢性腹痛或嘔吐是兒科門診中最常見的症狀之一。據國內不完全統計，慢性腹痛約占小兒腹痛總數的50%以上，10%～15%的小兒可因頻繁腹痛或經常性嘔吐而影響正常學習、生活。過去，人們一直認為慢性胃病是成人病，小兒沒有此類疾病，很少將小兒腹痛、嘔吐、消化不良與慢性胃病聯系起來。同時，由於大多患兒對腹痛部位表達不清，常泛指肚臍周圍，以至於許多父母甚至醫生將孩子的腹痛定性為“腸蟲症”或“腸痙攣”，給孩子服用驅蟲藥或解痙藥。當這些藥物效果不佳時，家長們常焦急萬分。

　　近年來，隨著醫療檢測手段的不斷進步，超細胃鏡、無痛胃鏡檢查的逐步開展，以“腹痛”為主要症狀的慢性胃病患兒的檢出率明顯增加。與此同時，小兒因“腹痛”而接受胃鏡檢查的比例也在上升：據中國醫科大學附屬兒童醫院、浙江省兒童醫院和上海瑞金醫院報告，在接受胃鏡檢查的患兒中，腹痛患兒分別占82.5%、65.8%和87.4%。可以說，慢性胃病已成為小兒慢性腹痛的主要原因之一。

　　小兒腹痛，病根可能在胃

  　　與小兒反復腹痛、嘔吐相關的胃病主要有慢性胃窦炎、胃潰瘍、十二指腸球炎、十二指腸潰瘍和食管炎等。據有關統計資料顯示，482例腹痛患兒的胃鏡檢查結果：慢性胃窦炎占68%，胃潰瘍、十二指腸潰瘍占13%、十二指腸球炎占13%，食管炎占6%。

　　小兒慢性胃病的檢查方法主要有兩種：一是胃鏡，二是胃腸X線攝片。由於小兒慢性胃病的病變多局限在黏膜層，胃腸X線攝片較難發現病灶。而胃鏡檢查能直接觀察胃內有無糜爛、潰瘍、炎症等情況，且能在病變部位取少許黏膜組織做病理組織學切片檢查，是目前國內外公認的診斷慢性胃病的首選方法。

　　小兒胃鏡的檢查過程與成人相似，但由於小兒胃鏡的管徑比成人胃鏡細很多，故在插管過程中，小兒的不適反應要比成人輕，且患兒年齡越小，不適反應越輕。檢查時，患兒只要咬住咬口器側躺在床上，3～5分鐘即可結束檢查，絕大數患兒都能忍耐。值得注意的是，家長的緊張情緒常會影響到患兒，特別是年齡較大的孩子。因此，家長自己首先要克服緊張心理，並積極鼓勵患兒配合醫生操作，以保證檢查的順利實施。

　　除常規胃鏡外，目前還有一種無痛胃鏡可供選擇。無痛胃鏡檢查是在睡眠狀態下進行的，用少量麻藥讓小兒睡10分鐘左右，清醒後一般無任何不適，經長期隨訪，也未發現麻藥對小兒智力、健康有任何不良影響。

　　胃鏡檢查前注意什麼

　　胃鏡檢查的前晚8時起禁食；檢查後1小時內不進食；做過胃黏膜活檢的孩子，在結束檢查當天應進食牛奶、面包或面條等易消化的食物。