中樞性尿崩症要做哪些檢查？

　　1、尿液檢查

　　每日尿量可達4—10/L，色淡，尿比重小於1.005，尿滲透壓可低於200mmol/L，尿蛋白、尿糖及有形成分均為陰性。

　　2、血生化檢查

　　血鈉、甲、氯、鈣、鎂、磷等一般正常，肌酐、尿素氮正常，血滲透壓正常或偏高，無條件查血漿滲透壓的可以公式推算：滲透壓＝2×（血鈉＋血鉀）＋血糖＋血尿素等，計算單位均用mmol/L。

　　3、禁水試驗

　　本實驗旨在觀察患兒在細胞外液滲透壓增高時的濃縮尿液的能力。患兒自試驗前一天晚上7~8小時開始禁食，直至實驗結束。試驗當日晨8時開始禁飲，先排空膀胱，測定體重、采血測血鈉及滲透壓，然後每小時排尿一次，測尿量、尿滲透壓（或尿比重）直至相鄰兩次尿滲透壓之差連續兩次小於30mmol/L，或體重下降達5％，或尿滲透壓≥800mmol/L，即再次采血測滲透壓，血鈉。結果：正常兒童禁飲後不出現脫水症狀，每小時尿量逐漸減少，尿比重逐漸上升，尿滲透壓可達800mmol/L以上，而血鈉、血滲透壓均正常。尿崩症患者每小時尿量減少不明顯，尿比重不超過1.010，尿滲透壓變化不大，血清鈉和血滲透壓分別上升超過145mmol/L和295mmol/L，體重下降3％—5％。

　　試驗過程中必須嚴密觀察患兒童，如患兒煩渴加重並出現嚴重脫水症狀或體重下降超過5％或血壓明顯下降，一般情況惡化時，需迅速終止試驗並給予飲水。

　　4、加壓素試驗

　　禁水試驗結束後，皮下注射垂體後葉素5U（或靜氨散加壓素0.1U/kg），然後兩小時內多次留尿，測定滲透壓，如尿滲透壓上升峰值超過給藥前的50％，則為完全性中樞性尿崩症；在9％—50％者為部分性尿崩症，腎性尿崩症小於9％。

　　5、血漿AVP測定

　　直接測定血漿AVP為尿崩症的鑒別診斷提供了新途徑，測定血漿AVP結合禁水試驗，對鑒別診斷更有價值。中樞性尿崩症血漿AVP濃度低於正常，腎性尿崩症血漿AVP基礎狀態可測出，禁飲後明顯升高而尿液不能濃縮，精神性多飲AVP分泌能力正常，但病程久、病情嚴重者，由於長期低滲狀態，AVP的分泌可受到抑制。

　　6、影像學檢查

　　選擇性進行頭顱X線平片、CT或MRI堅持，以排除顱內腫瘤，明確病因，指導治療。