小兒遺尿 重視心理治療

　　病例導讀：１２歲的小軍就讀小學五年級，性格孤僻，容易發火，不喜歡集體活動，但是他竟然尿床６年，而家長卻渾然不知，看來心理輔導仍需很長一段時間。

　　【病例】

　　遺尿困擾　性格孤僻　父母卻不知

　　１２歲的小軍就讀小學五年級，成績一般，性格孤僻，容易發火，不願和別人交朋友，拒絕參加學校組織的一切旅游活動和外出學習。因為一直分床睡覺，而且孩子非常主動地一早就把褲子泡在水裡，父母也未發現有何異常，為此還誇獎他呢。直到發現床底下帶尿味的碎棉絮，談心以後才蓦然發現所有這一切都是尿床惹的禍，且已６年之久！經過控制夜間尿量、增加膀胱容量等系統治療，不久之後遺尿就得到治愈，但是心理輔導還將繼續。

　　【醫生解析】

　　一、小兒遺尿多需心理治療

　　兒童遺尿症，在臨床上多指５周歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿，俗稱“尿床”。統計資料表明，５歲兒童遺尿占１５％，隨年齡增長，患病率每年下降１０％一１５％，到ｌ５歲時，遺尿患兒只占兒童人群的２％。它是屬於一種可以自行好轉的疾病，因此傳統的觀點認為小兒遺尿是不需要治療的。但是現代調查研究證實，遺尿可影響患兒自尊心與自信心，引起注意力不集中、焦躁、多動空想與孤僻等心理異常，進而使體質下降、易患多種疾病病，嚴重影響患者的精神和生活，甚至導致人格障礙，是目前威脅兒童身心健康的重要因素之一。

　　二、小兒遺尿采取綜合治療

　　１、生活管理

　　需要醫生、患兒、家長的密切配合，建立合理的休息制度和飲食飲水習慣；晚餐後不易飲水或喝湯，減少夜間水分的攝入。

　　２、藥物治療

　　對於單獨進行生活管理仍然遺尿的患兒，常采用去氨加壓素（減少夜間尿量的分泌）、抗膽鹼類（如托特羅定，增加膀胱容量）、中樞興奮藥（如氯酯醒，可增加對尿意的覺醒）等。

　　３、心理治療

　　多數患兒合並不同程度的心理障礙，采用個體化的心理輔導極其重要；應取得患者對治療遺尿的合作，降低恐懼和內疚羞恥感，增強治愈本病的信心和願望；嚴禁打罵患兒，避免責備埋怨，積極鼓勵和談心溝通是較有效的方法。

　　４、喚醒訓練

　　這種治療方法多用於難治的兒童病例，通過遺尿報警器或鬧鐘喚醒訓練，經多次反復訓練，終能使其自覺醒來排尿。