小兒急性支氣管炎

　　在嬰幼兒時期發病較多、較重。常繼發於上呼吸道感染，病原是各種病毒和細菌，或為其合並感染。營養不良、佝偻病、變態反應以及慢性鼻炎等都可成為本病的誘因。

　　(1)臨床表現

　　發病可急可緩。大多先有流涕、鼻塞、發熱，咽痛等上呼吸道感染症狀，也可忽然出現較多較深的干咳，以後漸有支氣管分泌物，痰量逐漸增多，嬰幼兒不會咳痰，多經咽部咽下。在胸部兩側都可聽到或多或少的干羅音或粗大的濕羅音。一般症狀或輕或重，輕者無明顯病容，重者有中度發熱，偶可高熱，多2－3日即退。感覺疲勞，影響睡眠與食欲，甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。年長兒可偶訴頭痛與胸痛。咳嗽一般延續7－10天，有時可遷延2－3周，甚至減輕後又復發，尤其在營養不良、先天性心髒病，佝偻病等患兒中易反復發作，如不經適當治療可引起肺炎。有一種特殊類型的支氣管炎稱為喘息性支氣管炎。其特點是發病年齡多較小，常繼發於上呼吸道感染之後出現哮喘及呼氣性呼吸困難，有一定的復發性。

　　(2)理化檢查

　　血白細胞正常或稍低，繼發細菌感染者白細胞升高。喘息性支氣管炎患兒血白細胞分類中嗜酸性粒細胞升高，血清IgE水平升高。X線檢查可見肺紋理增粗。

　　(3)治療

　　對症治療：咳嗽重者可用祛痰止咳劑或適量鎮靜劑，喘息性支氣管炎可口服氨茶鹼。發熱超過38.5℃持續不退可用物理或藥物降溫。

　　控制感染：復方新諾明30－60毫克／公斤／日，分2次口服，乙酰螺旋霉素片或麥迪霉素片，30－40mg／公斤／日，分3－4次口服。

　　(4)護理

　　注意休息，待症狀控制後逐漸增加活動。飲食宜清淡，發熱期宜給流食軟食，多喝水。室溫宜恆定，避免太高，太低及太干燥等。保持室內空氣流通，避免煤氣，塵煙等刺激。嬰兒須經常調換臥位，或抱起扶拍片刻，使呼吸道分必物易於排出。

　　(5)預防

　　加強身體鍛煉，增強抗病能力。注意氣溫變化，適當增減衣服，避免過熱或受涼。避免交叉感染。對反復發作者可藥物預防，如黃芪每日6－9克連服2－3個月，也可用疫苗預防復發。