嬰幼兒支氣管炎的治療方法

　　概述：

　　嬰幼兒支氣管炎大多繼發於呼吸道感染後，或是一些急性呼吸道傳染病的一種臨床症狀。病因是各種細菌或病毒，或為合並感染。發病可緩可急，大多先有上感症狀，咳嗽為主要表現，開始為干咳，以後有痰，如為細菌感染，可吐黃痰。

　　臨床表現：

　　發病可急可緩。大多先有上呼吸道感染症狀，也可忽然出現頻繁而較深的干咳，以後漸有支氣管分泌物，在胸部可聽到干、濕羅音，以中等不泡音為主，偶可限於一側。嬰幼兒不會咯痰，多經咽部吞下。症狀輕者無明顯病容，重者發熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續7～10天，有時遷延2～3周，或反復發作。如不經適當治療可引起肺炎，白細胞正常或稍低，升高者可能有繼發細菌感染。

　　身體健壯的小兒少見並發症，但在營養不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等兒中，不但易患支氣管炎，且易並發肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎

　　治療方法：

　　1.一般治療

　　關於休息、飲食室內溫度、濕度的調整等，詳見“上呼吸道感染”。嬰兒須經常調換臥位，使呼吸道分泌物易於排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時，可給鎮咳藥，但應避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。當急性支氣管炎發生痙攣而致呼吸困難時，輕者參考以下中醫療法“實熱喘”處理，重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。

　　2.中醫療法

　　本病中醫稱為外感咳嗽，由於致病因素不同，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主。可結合臨床辨證施治。

　　(1)風寒咳嗽：以突然咳嗽，聲咳急頻為主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發熱、苔微白，脈浮。治以辛溫解表，散寒止咳。常用杏蘇散加減。

　　處方舉例：杏仁6g，蘇葉3g，前胡9g，半復6g，牛蒡子6g，生姜3片。

　　(2)風熱咳嗽：咳嗽不爽，痰以黃粘稠為主，咽紅口干，鼻塞流黃涕，或伴發熱有汗，舌苔身微黃白，脈浮數。治以辛涼解表，宣肺止咳。常用桑菊飲加減。

　　(3)實熱喘：除上述症狀外，患兒發熱較高，同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。

　　處方舉例：麻黃3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，蘇子6g，萊菔子9g，可隨症選加其它藥物1～2味：①表邪重時加菊花9g，鮮蘆根15g。②熱重時加黃芩6g，銀花9g，連翹9g。③咳嗽重時加前胡9g或百部9g。④喘重時選加郁金6g，銀杏9g或生赭石15g。⑤痰多時加葶苈子9g，蒌仁9g。

　　3.其它治療

　　有時需用適量的吐根糖漿，嬰幼兒每次2～15滴，年長兒每次1～2ml，每日4～6次，可使痰液易於咳出。10%氯化铵溶液也有同樣作用，其劑量為每次0.1～0.2ml/kg。並發細菌感染時，可選用適當抗菌藥物。此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。