小兒肺炎須要知道的常識

　　什麼是肺炎，小兒肺炎如何分類？

　　肺炎是小兒時期的常見病和多發病，尤其多見於嬰幼兒。肺炎是造成嬰兒夭折的主要病因之一，因此，對其必須引起足夠的重視。肺炎是指多種病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎症。其病理特點是在肺間質和肺泡內有滲出性炎症，使肺組織呈或多或少的病變。肺炎的臨床特征表現為：發熱、咳嗽，常伴有氣促、呼吸增快、鼻翼煽動、喘憋，嚴重者還可出現口周及指趾青紫，此外，還可有煩躁或嗜睡、嘔吐和腹瀉等。這些症狀可突然出現，也可在發病前先有輕度的上呼吸道感染數日。

　　目前對肺炎的分類，一般采用病理形態、病原體、病程及病情程度四種方法；

　　（1）病理分類：大葉肺炎、支氣管肺炎（小葉肺炎）、間質性肺炎和毛細支氣管炎。

　　（2）病原體分類：細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、立克次氏體性肺炎、原蟲性肺炎和吸入性肺炎。

　　（3）病程分類：急性肺炎（1個月內）、遷延性肺炎（1～3個月）和慢性肺炎（3個月以上）。

　　（4）病情分類：輕症：病情輕，除呼吸系統外，其它系統僅有輕微受累，全身無中毒症狀不明顯。重症：病情重，除呼吸系統受累嚴重外，其他系統亦受累，全身中毒症狀明顯。

　　臨床上，若病原體明確，則按病因分類並以病原體命名，以便指導治療，否則按病理分類。其中，支氣管肺炎的診斷在臨床上使用最多。

　　小兒肺炎

　　孩子感冒後就會有發熱、咳嗽發生，病情嚴重者還會合並腫炎。那麼，家長如何知道孩子是否患了肺炎呢？呼吸增快的症狀。自８０年代起，世界衛生組織（ＷＨＯ）在發展中國家大力倡導“急性呼吸道感染的病例管理”制定出簡單的能被基層衛生人員和父母掌握的“急性呼吸道感染常規”，即通過觀察患兒有無呼吸增快和胸部凹陷來確定小兒有無肺炎和判斷肺炎病情的輕重。

　　觀察小兒的呼吸次數時一定要使小兒保持。這小兒安靜時的呼吸次數因年齡不同而異。小於２個3月嬰兒的呼吸次數小於６０次／分，２個月－－１２個月的應小於５０次／分；１歲－－４歲的小於４０次／分。胸部凹陷是指嬰兒吸氣時下胸壁內陷。如果小兒有咳嗽，並伴有呼吸增快，則為輕度肺炎；如果有呼吸增快，並有胸部凹陷，則為重度肺炎；如果還伴有不能飲水和紫绀，則為極重度肺炎。輕度肺炎，可在家中治療；重度肺炎，必須眾住院治療。但發現了症狀必須首先去醫院請醫生幫助確診。

　　小兒肺炎和成人肺炎一樣嗎？

　　不一樣，成人患的肺炎多為大葉性肺炎，是由肺炎雙球菌引起來的。這種肺炎起病較急，症狀比較明顯，常有高熱、咳嗽、胸痛、吐鐵銹色痰、呼吸急促。化驗檢查白血球明顯升高，透視可見到肺部有大片的肺炎陰影。少數病人還會出現休克，若不及時治療，有生命危險。

　　小孩患的肺炎主要是小葉性肺炎。是由肺炎雙球菌、葡萄球菌，鏈球菌及流感桿菌引起，病菌常侵犯孩子支氣管、肺泡，因此又叫支氣管肺炎。由於小兒年幼體弱，對肺炎的反應也不敏感。患病後可有發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀。化驗檢查白血球總數可升高或不升高。並伴有中毒顆粒。透視可見到肺部有許多小片的肺炎陰影。家教11教育

　　除了支氣管肺炎以外，小孩還容易患病毒性肺炎、霉菌性肺炎和支原體肺炎，部分年長兒也可患大葉性肺炎。

　　如何判斷小兒肺炎

　　孩子患了肺炎後，家長很想知道疾病的預後。當然，絕大部分肺炎患兒的預後良好，有個別小兒預後不佳。以下情況可協助判斷：

　　（1）年齡因素：一般年齡小的比年齡大者差。

　　（2）營養與食欲：營養好的比營養差者預後好；滲出性體質小兒，往往呈泥膏樣肥胖，患肺炎後病程長，也較重；小兒食欲常反映病情，食欲好者一般病情輕，拒食者表明病情重，若有吐、瀉，往往影響疾病恢復。

　　（3）精神、體溫、呼吸、脈搏：若精神萎靡，持續高熱，或體溫不升，呼吸淺快或不均勻，脈搏細弱伴不齊者，表示病情重，預後差；若精神較活潑、體溫高而非超高熱、呼吸促而無呼吸困難，脈搏數而有力者，預後好。

　　（4）咳嗽及分泌物：咳嗽輕、分泌物較稀薄，容易咳出而無呼吸困難者，預後好。咳嗽頻繁、分泌物多而粘稠，伴有呼吸困難及心力衰竭者，預後差；若喉部有痰鳴音，經吸痰處理時無咳嗽反射者，預後差。

　　（5）腹脹：肺炎患兒常發生腹脹，經合理處理後，腹脹緩解者，預後好；若經肛管排氣，藥物治療等處理後，腹脹不見好轉者，提示有中毒性腸麻痺存在，預後差。

　　（6）合並症、並發症：有合並症如嚴重佝偻病、先天性心髒病、免疫缺陷病、慢性腹瀉或肺炎並發膿氣胸、中毒性心肌炎、中毒性腦病者預後差。

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