再談小兒哮喘

　　自上期《冬季慎防小兒哮喘》發表以來，筆者接到不少咨詢電話，問自己的孩子是不是哮喘。一位家長電話中說，自己的孩子一年感冒、咳嗽十多次，有時咳嗽相當劇烈，而且治療時總是不能“除根”，一遇天氣劇變或受涼就復發，不知是不是哮喘。

　　其實哮喘是有嚴格的診斷標准的。在1993年全國兒童哮喘防治協作組就制定出了兒童哮喘診斷標准。

　　(1)嬰幼兒哮喘診斷標准(計分法) 凡年齡<3歲，喘息反復發作者計分原則：①喘息發作>3次(3分)；②肺部出現喘鳴音(2分)；③喘息突然發作(1分)；④有其他特應性病史(1分)；⑤一、二級親屬中有哮喘病史(1分)。

　　評分原則：總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘；喘息發作只2次或總分≤4分者初步診斷為可疑哮喘(喘息性支氣管炎)，可進一步試驗診斷以確診。

　　(2)3歲以上兒童哮喘診斷標准：①喘息呈反復發作者(或可追溯到與某種變應原或刺激有關)；②發作時肺部干羅及喘鳴音；③平喘藥有明顯療效，疑似病例可選用1‰腎上腺素皮下注射每次0.01ml/kg，最大量不大於0.3ml/次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘，觀察有無明顯療效。

　　凡符合以上標准者即為小兒哮喘。但由於哮喘屬於兒科疑難病證，且治療小兒哮喘的藥物均為處方藥物，所以懷疑孩子患哮喘的家長最好還帶孩子去醫院兒科診療。至於以上家長所咨詢的孩子一年反復感冒、咳嗽十多次，甚至更多，則更可能是小兒反復呼吸道感染或過敏性咳嗽。這些病的防治筆者將會在今後本欄目中詳細介紹。