吸入激素治療兒童哮喘不等於全身用藥 吸入後注意及時漱口

　　哮喘作為一種嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，發病率高，常表現為反復發作的慢性病程，嚴重影響了患兒的學習、生活及活動，影響兒童和青少年的生長發育，而吸入型糖皮質激素是目前治療哮喘的首選藥物，可以有效控制哮喘，但是“激素”二字讓不少患兒家長擔心孩子吸入激素後會不會產生依賴性或對生長發育產生不良影響。對此，廣東省第二人民醫院兒科孟瓊主任認為，哮喘患兒實際上吸入激素的量非常低，僅以微克計算，目前也並沒有大量的樣本統計有患兒吸入激素後對成長發育產生不良影響。

　　據了解，目前治療兒童哮喘的藥物可分為控制藥物和緩解藥物兩大類。哮喘控制藥物通過抗炎達到控制哮喘的目的，需要每日用藥並且長期使用，主要包括吸入和全身用糖皮質激素、白三烯調節劑、長效β2受體激動劑、緩釋茶鹼及抗IgE抗體等。而緩解藥物則按需使用，主要用於快速解除支氣管痙攣、緩解症狀，常用的藥物有短效吸入β2受體激動劑、吸入抗膽鹼能藥物、短效茶鹼及短效口服β2受體激動劑等。

　　由於哮喘病因復雜，發病機理尚未完全明確，目前尚無特效的根治辦法。世界衛生組織(WHO)及美國國立衛生研究院(NIH)共同組織專家撰寫的《全球哮喘防治創議》中指出：“吸入型糖皮質激素是治療支氣管哮喘的首選藥物，推薦用於各年齡兒童的哮喘治療。”但是仍有不少患兒家長擔心，激素用藥會不會對孩子的成長發育產生不良影響？

指導專家：廣東省第二人民醫院兒科學副教授孟瓊

    【專家介紹】

    孟瓊 廣東省第二人民醫院主任醫師，兒科學副教授，從事兒科臨床、教學、科研工作10余年，擅長小兒呼吸系統疾病，尤其是兒童哮喘及兒童保健、新生兒疾病的診治。

    出診時間：周四、周六上午

    出診地點：廣東省第二人民醫院門診部兒科診區

　　吸入激素不等於全身使用激素

　　吸入激素就會對孩子成長發育產生影響？事實並非如此，實際上吸入糖皮質激素與全身使用激素並非同一個概念。長期全身使用激素，包括口服、肌肉注射、靜脈注射等會產生較多不良反應，如抑制兒童生長發育、肥胖、骨質疏松、高血壓、肌肉萎縮、消化道潰瘍、易於感染等，令其應用受到極大限制。而吸入糖皮質激素卻不一樣。糖皮質激素經吸入後僅有小部分（約10%～30%）能進入肺內起作用，大部分藥物停留於口咽部，經吞咽進入胃腸道被吸收，具有產生全身不良反應的潛在危險，但吸入型糖皮質激素由於分子結構的特點，吸收後經肝髒快速被滅活，從而可避免全身不良反應，是目前最安全有效的抗氣道炎症藥物。

　　孟瓊主任認為，實際上，哮喘患兒吸入激素的量非常低，僅以微克來計算，並且每兩天才吸一次，吸入藥物還要看肺部的沉積量來確定，目前並沒有大量樣本統計吸入激素會對患兒的身體產生太大影響。反之，如果不注意控制患兒病情，一旦發作就要全身大劑量用藥，比平時吸入量更多，副作用會更大。

　　吸入糖皮質激素後注意及時漱口

　　雖然吸入糖皮質激素是目前比較安全且有效的控制哮喘的方法，但是糖皮質激素經吸入後，僅有小部分能真正吸入氣道內發揮作用，大部分則停留於口咽部，這部分藥物不僅沒有治療作用，而且經吞咽後會進入胃腸道被吸收，從而產生全身不良反應的潛在危險，並可導致口咽部念珠菌感染、聲嘶、咽痛等局部不良反應。因此患兒在吸入糖皮質激素後應及時漱口，將沉積於口咽部的藥物清除。