孩子總感冒 問題出在哪兒？

　　醫學指導：中山大學孫逸仙紀念醫院兒科李棟方博士

　　小天(化名)今年5歲，最近兩天感冒咳嗽，吃了藥也不見好，心急的媽媽帶小天到醫院看病，小天媽媽問：“醫生，我家小天經常感冒咳嗽，好了沒多久又來一次，差不多每個月都要來醫院報到一次，老是斷不了根，究竟是怎麼回事啊?”醫生翻開孩子的病歷，病史可長著哪，大部分是來看發燒、感冒的；再看小孩，瘦瘦弱弱的樣子，5歲的男孩子只有大概3歲的體重，而且口唇有點蒼白，一看就像是貧血營養不良。醫生給小孩做了些檢查，結果診斷是急性上呼吸道感染和缺鐵性貧血，給孩子開了些抗生素和止咳化痰藥，同時叮囑家人加強營養，補充鐵劑，小天過了幾天感冒就好了。以後小天媽媽堅持照醫生的話去做，孩子身體慢慢比以前好了，吃得多了，體重也上去了，感冒也就少了。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院兒科李棟方博士說，在門診經常遇到像小天媽媽這樣的家長問一個問題：“醫生，為什麼孩子總是感冒?”其實，反復呼吸道感染的患兒，又稱“復感兒”。常見的有鼻炎、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、毛細支氣管炎等。其反復發生的原因主要有：

　　一、 營養不良 它是反復呼吸道感染的主要原因。嬰幼兒和在母乳不足又沒有及時添加必要的輔食時，或長期只吃澱粉類食物，或者由於蛋白過敏，腸道吸收不良的孩子，因缺乏必要的蛋白質，脂肪而造成營養不良。同時可能導致伴有佝偻病及鐵、鋅等多種微量元素缺乏，繼而使免疫功能降低，抗病能力下降而易發生感染。如前幾年出現的“大頭嬰事件”就是嬰兒吃了劣質奶粉，導致重度營養不良，患兒抵抗力低下，而出現水腫、感染等情況，最後出現生命危險。

　　二、 環境危害 環境中的大量煙霧，如灰塵、一氧化碳等有害物質，通過呼吸道進入人體，使機體抵抗力下降從而誘發呼吸道感染。有資料表明，以煤為主要燃料的家庭中，反復呼吸道感染的發病人數比別的家庭高19倍之多。還有個很重要的原因就是被動吸煙(俗話說的抽二手煙)。孕婦或基周圍的人吸煙時，煙草裡含的尼古丁可以進入血液中，再直接或間接地作用於子宮和胎盤動脈血管，導致胎兒慢性缺氧，呼吸生理功能先天不足，在嬰兒期就易反復發生呼吸道感染。如室內不定期通風換氣，或陽台封閉，或用空調，使室內空氣不新鮮，這樣會降低小兒機體抵抗力。另外由於幼托兒童，經常聚在一起玩，感冒病菌經空氣傳播，也增加感染機會。因此孩子的身體健康問題與周圍環境關系是很密切的。

　　三、 治療不當 在反復呼吸道感染中，特別是細菌性感染時，有些家長給孩子服用中藥或抗生素，但治療療程不，充分用藥2-3天後，熱一退就停藥，雖使致病菌暫時受到抑制，卻沒有被徹底消除，這樣反而形成了慢性病灶，如慢性扁桃體炎，慢性咽炎及慢性鼻窦炎等，細菌長期處於潛伏狀態，一旦孩子受涼、勞累或抵抗力低下時，就又會發病。但如果給患兒濫用抗生素，又會導致細菌產生耐藥性，使感染難以控制。因此治療上家人應該與醫生積極配合，進行正規治療。

　　四、存在某些免疫缺陷 在這些疾病當中，有很多病常見表現都是反復的呼吸道感染。如血液中某些球蛋白缺乏，導致反復的呼吸道感染。另外反復呼吸道感染還與哮喘有關，哮喘患兒免疫功能低下，肺通氣功能差，發病過程中極易並發感染。哮喘患兒反復呼吸道感染的機會比正常小兒要高32倍。

　　李棟方博士強調說， “三分治，七分養。”孩子感冒的處理原則就是預防為主，治療為輔。

　　一、 加強營養，孩子可以到醫院檢查是否有營養素的缺乏，如鐵、鈣、鋅等，然後注意補充。同時注意平衡飲食，鼓勵孩子不挑食，不偏食。

　　二、 加強身體鍛煉，多帶領孩子晨跑、爬山、游泳等活動，既可以提高身體素質，又可以鍛煉孩子的反應能力等。

　　三、 改善家居環境，不能通過個人改變外部環境，但家居環境還是可以改變的。如不吸煙，盡量不要長期使用空調，保持空氣的流通，另外睡覺時不要讓孩子受涼了。

　　四、 提高孩子的免疫能力，可以定時進行感冒病毒的免疫接種，在醫生指導下使用一些 提高免疫力的藥物如：胸腺肽、泛福舒、復可托等。必要時也可以使用人丙種球蛋白， 但是其缺點是血液制品，有一定的感染傳染病的危險性，應該慎用。

　　五、 治療療程應足夠，患兒症狀消失後最好能復診一次，做到完全清除感染灶。

　　李棟方博士解釋說，孩子一感冒，家長就很緊張，其實，一年中孩子感冒2～4次屬於正常現象，而且這樣的感冒可以使孩子的免疫功能保持一定的活躍狀態，反而能夠減少一些重大疾病的發生率。總之，反復呼吸道感染是可以預防和治療的，在家長的細心呵護和醫生的關心下，相信每個家庭的孩子都能健康成長。