兒童發燒使用抗生素要謹重

　　目前，對許多常見的兒童疾病的臨床治療還存在著許多錯誤的觀點。最近，美國兒科學會和美國疾病控制中心（cdc）公布了鑒別病毒感染和細菌感染的指南，並推薦了針對一些常見兒科疾病的治療新思維。

　　用抗生素應有臨床指征在兒科治療新思維中，對抗生素的臨床應用非常慎重。如對於耳道感染，當出現感染跡象時，2歲以下的兒童應立即進行治療；但對於大於2歲的兒童，醫生在處方抗生素前，應盡可能獲得感染病因的准確臨床證據。

　　一般來說，細菌感染的兒童耳道有滲液、發燒、疼痛、耳部發紅等症狀。出現全身感覺不舒服或有其他症狀並不表明一定是細菌感染。如果難以確定感染類型，專家建議，醫生應在對疼痛進行治療的同時靜候觀察。

　　而對於劇烈的咽喉痛，cdc建議醫生始終要進行喉嚨提取物的鏈球菌培養檢查，在結果沒出來之前不能應用抗生素。支氣管炎主要是由病毒引起的感染。對於支氣管炎，cdc推薦應用抗生素的指標是懷疑有肺炎或咳嗽持續超過10至14天且沒有改善。

　　醫生指出，那些近期曾服用抗生素而今又被其他病原體感染的兒童，發生耐藥感染的可能性是沒有用抗生素者的三至九倍。

　　退燒應以兒童舒適為目的紐約聯合醫院醫學中心兒科主任jeffreyl.brown醫生說：“只有外源性兒童發燒，如大熱天悶在車廂裡引起中暑時的發燒，才與大腦損傷相關。內源性發燒一般不會造成大腦損害。”

　　brown醫生指出，有關研究表明，過度治療發燒並不能預防兒童驚厥，而且這種驚厥與大腦損傷和學習能力低下無關。但對於六個月以下的嬰兒，發熱可能意味著嚴重的問題，父母應立即帶嬰兒去就診。

　　美國兒科學會藥物委員會主任richardgorman醫生指出，發燒的治療應嚴格限制為以兒童舒適為目的。但經常在臨床上見到的情況是，當孩子已經舒適時，醫生還進行過度的治療。他認為，如果兒童體溫達38?８攝氏度，但舒適地躺在沙發椅上，那麼無需對其發燒進行治療；如果兒童呈痛苦、煩躁、激惹表現，那麼，醫生建議在溫度超過38?３攝氏度時應予以治療。多項研究表明，不治療低燒實際上可能有助於兒童更快地消除感染。體溫升高是身體防御機制的一部分，它使身體成為一個不利於病毒或細菌生存的宿主。