小兒感冒咳嗽的診斷

　　一、診斷

　　目前尚無統一的診斷標准，根據筆者的臨床經驗，認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性的參考標准：

　　(一)咳嗽反復發作持續1個月以上，以為主;常在夜間和(或)清晨發作或運動後加重，或在孩子哭鬧後加重;

　　(二)咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關;

　　(三)可有或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高;

　　(四)氣道反應性增高;

　　(五)抗生素或對症治療2周以上無效，而對抗過敏治療或劑有效;

　　(六)排除其他慢性呼吸道疾病引起的。

　　二、輔助診斷措施

　　在遇到僅主訴為長期咳嗽(時間大於兩周)的患兒時，應當考慮到咳嗽變異性的可能，在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上，結合以下方法可以確診：

　　(一)若患兒就診時測定的FEV1或PEFR低於正常值的70%，可令其吸入劑，如2%舒喘靈200μg，15分鐘後復測上述指標，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可確診本病。

　　(二)如果患兒就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值，可謹慎地進行支氣管激發試驗具體做法及診斷標准參見第章。

　　(三)連續三天測定24小時內PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。

　　雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段，但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。

　　(四)診斷性治療：對於臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒，可以試用支氣管擴張劑，包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持咳嗽變異性哮喘的診斷;如療效不顯著，可改用吸入糖皮質激素或口服強的松(30～40mg/日)，多數咳嗽變異性哮喘可在一周內症狀明顯緩解，少數患兒需治療兩周才見效。

　　小兒感冒咳嗽雖然不是很嚴重的疾病，但也危害著孩子的健康，所以為了孩子的成長，家長應該給予他們最好的呵護與關愛，吃一些有營養的食物，增強孩子的抵抗力，使孩子不至於受到一點風寒就引發嚴重的疾病。