1歲男嬰感冒拖成重症肺炎 4招可識別小兒肺炎

　　兒科主任、主任醫師陳鐵強昨日提醒廣大兒童家長：小兒呼吸道疾病的預防才是防病重點，一旦發生，及時正確診治則是關鍵，以防發生各種不良並發症，危害兒童健康。

　　案例1歲男嬰感冒拖成重症肺炎

　　今年1歲6個月的小男孩明明平常活潑可愛，家人疼愛有加。近日，明明受涼後出現流鼻涕、咳嗽等感冒症狀。明明爸爸隨後在家門口藥店自行為兒子購買了一些小兒感冒藥，但明明服用兩天卻效果甚微。因咳嗽加劇，隨後家長帶明明前往長沙市婦幼保健院就診。

　　“患兒咳嗽明顯，輕微呼吸增快，符合‘喘息性肺炎’臨床症狀，建議立即住院治療。”針對醫生的這一建議，明明父母卻以擔心明明打針會痛苦為由，拒絕住院治療，隨後返家繼續讓明明口服止咳、平喘、消炎等藥物，但服藥3天後，明明的症狀並無緩解，並出現發燒、氣喘加重等症狀，家人帶明明再次就診。此時，經詳細檢查後，明明被診斷為“重症肺炎合並呼吸功能不全”，一度病情危急，經過對症、綜合治療近半個月，明明才康復出院。

　　數據6成患兒是呼吸道感染

　　“近來，醫院兒科門急診人數持續高居不下，前來就診的患兒絡繹不絕，兒科病房爆滿。”陳鐵強介紹，就診患兒中，60%以上是呼吸道感染，大部分患兒為肺炎，且重症肺炎患兒較往年明顯增加。

　　“呼吸道感染是兒童最常見疾病之一，包括上呼吸道感染（俗稱感冒）、下呼吸道感染。前者可分為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎等；後者分為支氣管炎（含喘息性支氣管炎）、肺炎等。”陳鐵強特別提醒，家長們應高度注意的是，醫院已收治數例因小兒呼吸道感染未能及時有效救治導致的重症肺炎患兒。因此，小兒感冒一定要積極采取措施，看專科（兒科）醫師，合理處置，避免發展為重症肺炎或引發其他嚴重並發症，如中耳炎、腦膜炎、腎炎、心肌炎等。

　　提醒高發季加強預防很重要

　　“春天特別是春夏之交，氣溫逐漸回升，但又多雨、潮濕，氣溫乍暖乍冷，變化較大，是小兒呼吸道感染的高發季節，加強預防非常重要。”陳鐵強提醒，預防小兒呼吸道感染，家長首先要注意孩子的保暖防寒，小兒衣服增減適宜，尤其早晚要多穿一件外套。同時，居住室內潮濕，不僅有利於蟲螨、霉菌生長，各種細菌、病毒等病原微生物亦大量繁殖，對小兒呼吸道極為不利；建議家長定期做好室內通風，避免小孩被動吸煙，保持空氣新鮮、環境清潔，可大大減少小兒呼吸道感染的發生。

　　另外，家長帶孩子外出活動時要加強注意，盡量不帶小孩去人多擁擠的地方，如商場、影劇院、各種聚會場所，避免交叉感染的發生。此外，建議家長定期帶孩子預防接種疫苗，可最大限度地減少如麻疹、百日咳、流行性感冒等各種傳染病的發生；並加強日常鍛煉，體質弱的孩子可以在醫生指導下適當服用免疫增強劑，提高孩子自身抗病能力。

　　4招揪出小兒肺炎蛛絲馬跡

　　據統計，肺炎仍然是5歲以下兒童死亡的第一位原因，小兒肺炎起病急、進展快、病情重，嚴重威脅小兒的健康乃至生命。發燒和咳嗽是肺炎最常見的症狀，如何判斷小兒上呼吸道感染已發展成肺炎？陳鐵強提醒家長，可從4個方面初步判斷。

　　首先，觀察小兒有無發燒症狀。小兒肺炎一般會出現發燒症狀，且體溫在38℃以上，並持續2~3天以上不退。其次，要觀察小兒咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性，一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重，兩側鼻翼一張一張的，口角發青或發紫，則應考慮孩子已發生肺炎，且病情較重。另外，如果孩子在發燒、咳嗽的同時精神狀態不佳、食欲下降，或一吃奶就哭鬧不安，可考慮肺炎。孩子安靜時，父母可將耳朵緊貼寶寶胸部或脊背仔細傾聽，若聽到孩子呼氣時發出“咕噜”聲，這是肺部發炎的重要表現。

　　陳鐵強還提醒，兒童一旦發生呼吸道感染，應視病情及時治療。上呼吸道感染早期多為病毒感染，不宜應用抗生素，即使是肺炎或支氣管炎，也應在兒科醫師指導下應用抗生素。一般治療包括：注意休息，避免消耗體力；補充水分和營養；適宜的對症處理，如止咳、祛痰、降溫等。