兩大病因可能引起新生兒肺炎

　　新生兒肺炎一般有兩種情況，一種是發生在宮內、分娩過程中的，稱為產前、產時感染；另一種是發生在出生後的，稱為產後感染。

　　一、產前、產時感染性肺炎

　　胎兒在宮內或分娩過程中，通過血行傳播或羊水感染所致，多與產科因素有關。

　　（一）病因

　　1、血行傳播途徑：母懷孕期受病毒（如巨細胞病毒、單純疱疹病毒、風疹病毒），原蟲（如弓形蟲），細菌等感染，病原體經血行通過胎盤、羊膜侵襲胎兒。

　　2、通過羊水感染：羊膜早破24小時以上或羊膜絨毛膜炎時，產道內細菌如大腸桿菌、克雷白菌、B族鏈球菌等上行導致感染，或胎兒在產前、產時吸入污染羊水而致病。

　　（二）臨床表現

　　1、產前感染：多在娩出後24小時以內發病，嬰兒出生時多有窒息，復蘇後可見呼吸快、呻吟、體溫不穩定、反應差，逐漸出現肺羅音等表現。血行感染者常缺乏肺部體征，而以黃疸、肝脾腫大、腦膜腦炎等多系統受累表現為主。胸片常顯示間質性肺炎改變。通過羊水感染者，在國內以大腸桿菌等腸道桿菌為主，常有明顯的呼吸困難和肺部羅音，胸片多顯示支氣管肺炎改變。

　　2、產時感染：分娩過程中的感染需經過數日至數周潛伏期後開始發病，如細菌性肺炎常在生後3-5小時發病，2型疱疹病毒感染多在分娩後5-10天出現症狀，而衣原體感染的潛伏期則長達3-12周。產時感染的肺炎患兒因病原不同而臨床表現常差別較大，且容易發生全身感染。

　　（三）治療

　　注意保、供氧，治療上主要應針對不同病原體而給予相應抗生素治療。如單純性疱疹肺炎可用阿糖腺苷；衣原體肺炎首選紅霉素；大腸桿菌肺炎可用氨苄青霉素。

　　二、產後感染性肺炎

　　（一）病因

　　1、呼吸道途徑：嬰兒抵抗力下降時，如受涼等，患上呼吸道感染，其病原體可經嬰兒上呼吸道向下傳播至肺而引起肺炎。

　　2、醫源性傳播：由於醫用器械如吸痰。

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