小兒肺炎注意聽診特點有什麼

　　由於兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音。脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕噜兒”、“咕噜兒”的聲音，醫生稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體征。

　　同時仔細觀察孩子有無胸凹陷（在吸氣時，兩側肋骨邊緣處內陷隨呼吸起伏）。如果出現此情況，則需馬上送孩子去醫院確診以便及時治療。

　　輕度新生兒肺炎症狀為咳嗽、氣急;呼吸頻率加快，小於2個月的孩子在每分鐘50次以上2~12個月每分鐘40~50次，一周歲以後大於40次/分;有喘鳴。後兩項中具有一項即可判定為肺炎。

　　重症肺炎患兒咳嗽頻繁，進食減少;呼吸頻率增快，小於2個月的孩子在每分鐘60次以上2~12個月大於或等於50次/分，一周歲以後大於或等於40次/分;胸廓凹陷，鼻翼扇動口唇或舌部呈紫绀色。

　　醫生可根據下列幾點診斷：

　　病史和體征孕婦如產前曾發生過感染性疾病或胎兒曾發生過宮內窘迫，出生後的新生兒要警惕有產前感染性肺炎的可能。出生後肺炎診斷有賴於患兒的症狀和體征診斷雖較容易，但要注意病情的發展和並發症。

　　產前感染的肺炎發病多在出生後3～7天內症狀常不典型，胎齡愈小症狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上其余則體溫不穩，嚴重的病兒或早產兒體溫常不高。症狀多為非特征性表現如拒食嗜睡或激惹，面色差、體重不增多無咳嗽，不久漸出現氣促、鼻翼搧動呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快早產兒易發生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強或減低，伴干性或濕性啰音但也可能完全陰性。

　　衣原體感染雖在產前發生但肺炎的起病卻在出生後3～12周。有的患兒在生後5～14天曾發生過衣原體眼結膜炎，病原體可從鼻淚管漸向下蔓延但有的患兒並無眼結膜炎，但也可發生肺炎。衣原體肺炎起病緩慢先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發熱肺部有濕啰音，如病變侵犯細支氣管則出現喘鳴，全病程可持續數周血象白細胞數正常有時嗜酸性粒細胞增多。

　　出生後發生的各種肺炎起病較晚症狀比較典型，有鼻塞、咳嗽氣促、足月兒常發熱，但也可體溫正常早產兒可能體溫不高。肺部可聽到粗細不等的濕啰音。並發膿胸或膿氣胸時呼吸音減低叩診呈濁音或回響增強，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點。

　　新生兒肺炎症狀：新生兒肺炎起病多在出生3天以後常表現為呼吸表淺、急促(可達60次/分)、口周青紫拒乳，嗆奶，口吐泡沫鼻扇、吸氣性三凹征，反應低下由於新生兒肺部發育尚不完善，因此患肺炎時可以沒有咳嗽症狀。部分患兒起病初有上呼吸道感染症狀如鼻塞、流涕。當家長看到新生兒口吐泡沫不吃、不哭時就要引起重視。如發覺嬰兒反應差面色發青或發灰，有成人一樣的呻吟和氣急，小鼻子不停地煽動小腦袋隨著呼吸一點一點(醫學上稱點頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現凹陷這時病情已相當嚴重了，要急送醫院治療，不得有絲毫拖延。

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