從出生至28天為新生兒期。當發現新生兒精神欠佳、口吐泡沫時,家長應高度重視,因為這可能就是肺炎的標志。新生兒肺炎是新生兒生後死亡的主要原因之一,發病率比較高。
新生兒期的肺炎與一般小兒肺炎有很多不同之處。新生兒期防御能力差,抵抗力低下,一旦感染很容易擴散,所以,彌漫性肺部病變為其病理特征,且臨床表現不典型,容易誤診。
生後幾天內患肺炎,與分娩時早期破水、產程延長、母親產前患感染性疾病有關,尤以感染大腸桿菌為主。若肺炎發生在生後10~14天,與呼吸道感染患者密切接觸,或其他途徑感染有關,多以感染金黃色葡萄球菌為主。
新生兒肺炎的主要特征:精神萎靡、不會哭、拒食、嗜睡或煩躁、嗆水、嘔吐、吐泡沫,重症時出現氣促、鼻翼煽動、三凹征、心率增快。大部分患兒有口周及鼻根部發青,缺乏肺部陽性體征,但在患兒深吸氣時,能聽到細小水泡音。
有時新生兒肺炎的臨床症狀不典型,可以不發熱,甚至體溫不升,不咳嗽,僅表現口吐泡沫,肺部聽不到羅音,1~2天後才出現典型症狀和體征。
線胸片:肺部有模糊的小片陰影;血常規化驗:白細胞增高。
治療方法:①抗生素應用:對細菌性肺炎,最好根據病原體選用抗生素。如無條件,一般可用青霉素或氨苄青霉素(須做皮試)。②對症治療:鎮靜、吸氧、糾正酸中毒等。③支持療法:為增強抗病能力,對重症患兒可輸入血漿,10ml/kg·次。④超聲霧化吸入:有利於分泌物的排出。
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