小兒睡覺反復打呼噜 未必是“睡得香”的表現

　　4歲的天天是個活潑可愛的小男孩，可喜歡上幼兒園了，每天早上都准時起床不用叫。但最近天天有點反常，天氣不冷卻老賴床，還說睡不夠。細心的媽媽發現他晚上睡覺很不踏實，不但經常踢被子，還像大人一樣打起一陣陣呼噜聲，嘴巴還張得老大，睡醒時還容易咳嗽。媽媽納悶了，以前天天沒有打呼噜時睡得很沉，鼻音很輕，現在的沒精神難道跟打呼噜有關？該去兒科還是耳鼻喉科看看呢？

　　像天天媽媽有類似疑問的家長非常多，小兒打鼾的現象並不少見。在暨南大學附屬第一醫院舉辦的“3.21世界睡眠日”義診現場，曹慶松，主治醫師，在讀博士。2008年畢業於暨南大學，畢業後一直在暨南大學附屬第一醫院從事耳鼻咽喉科臨床工作。專長：鼻科學：各類鼻炎、鼻窦炎和鼻中隔疾病的治療，熟練掌握鼻內窺鏡外科手術及變應性鼻炎的診斷及治療。頭頸外科學：支撐喉鏡下喉顯微微創手術治療喉、聲帶良性病變如聲帶息肉、小結、喉囊腫等。熟練掌握頭頸部腫物的診斷和手術治療。咽部疾病：鼾症和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的外科治療。能夠熟練完成腭咽成形術，莖突切除術、腺樣體、扁桃體切除等咽部手術。耳科：掌握耳科常見病的診斷和治療。至今在國內專業雜志上發表論文9篇。

　　小兒睡覺打呼噜未必是“睡得香”

　　爸爸媽媽們，你們身邊有沒有一個鼾聲大作的“呼噜娃”？有些家長以為孩子打呼噜是睡得香的表現，並沒有意識到長期打呼噜會對小兒的生長發育造成相當大的影響，從而耽誤孩子的治療。

　　曹慶松指出，小兒晚上睡覺打呼噜，鼻子伴有鼻音，經過專業檢查多可明確診斷。“像天天的情況，可能是鼻窦炎，主要表現為鼻腔反復出現膿性分泌物、流鼻涕，空氣流動時鼻腔伴有響聲；也可能是腺樣體肥大所引發的打呼噜，小兒睡覺鼻子不通暢時容易張口呼吸，長期如此會引起口干，甚至咳嗽。”

　　按照常理來說，媽媽們帶寶寶去看病一般都首選兒科，那小兒打呼噜是該去兒科還是耳鼻喉科呢？曹慶松表示，應首診耳鼻喉科。他解釋說：“小兒打呼噜多見於腺樣體肥大、扁桃體肥大和鼻窦炎，這些疾病跟耳鼻喉都有關系，又互相關聯，所以耳鼻喉科是最適合首診的。”當鼻涕後流刺激咽部時，會引發反復咳嗽，治好鼻炎後所有的症狀均可得到有效緩解。

　　小兒打呼噜能手術嗎？看情況！

　　無論是剛出生的寶寶打鼾還是白發蒼蒼的老人家打鼾，都可到耳鼻喉科就診，揪出耳鼻喉所引發的疾患，解決困擾已久的難題。關於打呼噜的治療方式，曹慶松指出，先行藥物治療，若效果不佳，還可行手術干預，進行病灶切除達到緩解病情的目的，使呼吸道恢復暢通。

　　小孩子打呼噜都可以手術治療嗎？答案是NO！“小兒手術需要嚴格掌握手術指征，扁桃體和腺樣體手術不適用4歲以下的患兒。小兒隨年齡增長腺樣體會逐漸萎縮，一定要根據具體情況來選擇治療方式。”

　　曹慶松舉例說，如果患兒的病情嚴重影響生活，影響學習，就要早期手術干預，如果病情不嚴重，腺樣體不是很大，可暫給予觀察及用藥物控制，看看年齡增長能否自我緩解。

　　另外，小兒打呼噜相關的耳鼻喉科疾病也和過敏體質有關，過敏容易引起鼻甲粘膜腫脹和鼻甲肥大，引起鼻塞、打呼噜等症狀，耳鼻喉科門診這類患兒越來越多。曹慶松提醒，部分小兒腺樣體不大，扁桃體也不大，但仍反復打呼噜，體檢可發現其鼻甲明顯腫脹，鼻腔粘膜水腫、蒼白，鼻子的不通暢也會引起反復打呼噜。“這類過敏患兒不適合手術治療，只能通過藥物治療緩解症狀。若患兒反復打呼噜，有過敏體質，可到醫院查常規的過敏源檢測。”（通訊員：張燦城）