小兒時期成人型呼吸症治療

　　【治療及預後】除適當處理原發病或基礎病和防治繼發性細菌感染之外，本病治療措施概如下述。

　　１．早期給氧 在PaＯ2９．３３～１０．７kpａ（７０～８０mmＨｇ）時即應開始給氧，以４０％氧濃度為適宜。濃度太高可致氧中毒而使更多的透明膜形成。

　　２．表面活性物質替代治療 對ＡＲＤＳ用ＰＳ３００mg/kg，４小時即可見良好療效。

　　３．６５４-2 對已出現呼吸窘迫者，需用較大量的６５４２每次３～５mg/kg，每１５分鐘靜注１次，３～５次後如有好轉，逐漸減量維持。

　　４．酚妥拉明６５４-2解除α-受體激活所引起小血管痙攣作用，比較酚妥拉明弱。因此，靜注６５４-2，３～５次後如效果不顯，或入院當時即系危重病兒，則應采用酚妥拉明。一般用０．０１％溶液，每次０．５～１mg/kg，每１５分鐘靜注１次，多數病例在注射５～１０次後，呼吸窘迫可明顯緩解，以後可用小劑量靜滴維持，直至病態完全糾正。亦可應用酚節明（Diｂｅｎｚｙ１ｉne，氧苯節胺）每次０．３～１mg/ｋg，稀釋於１０～２０ml５％葡萄糖溶液中靜推，每日２～４次，或將１０～２０mg加入１００ml葡萄糖溶液中持續靜滴，先用快滴法約１５滴／分鐘，待血壓回升後可減速至６滴／分鐘，於２４～４８小時滴完。

　　５．靜脈輸液成分與速度的限制 由於此病常有肺瘀血和肺水腫，輸液量勿超過８０ml/kg·ｄ，並以最低限度及較低滲透壓維持靜滴。同時可注速尿以增加尿量，減輕肺水腫。

　　６．人工呼吸器的應用 對輕症患兒用ＣＰＡＰ以０．４９～０．９８ｋＰａ（５～１０ｃmＨ2O）的壓力供氧。對重症者用ＰＥＥＰ，使功能殘氣量增加，可以預防肺泡萎陷或使不張的肺泡復張，並使ＰａＯ2上升。

　　此外，患兒往往需要腸道外供給營養。皮質激素尚未證實療效。支氣管肺炎、腎功能衰竭，血小板減少及消化道出血為常見並發症，有時並發卡氏肺囊蟲病。必須警惕肝、腎及中樞神經系統的功能衰竭，從而引致肺功能更為惡化。