小兒紫癜性腎炎

　　病名

　　尿血，水腫，紫斑，瘀斑。

　　定義及釋義

　　紫癜性腎炎為過敏性紫癜引起的繼發性腎髒損害，是一種與免疫有關的全身性小血管炎累及腎髒引起的腎炎。

　　病 因

　　西醫病因

　　過敏性紫癜迄今病因未明，可能與細菌或某些病毒感染有關，也有人認為與藥物或食物中某些成份引起的過敏有關，但都缺乏確切證據。

　　流行病學

　　多發生於學齡兒童，男多於女。

　　病機探微

　　本病的病因多為素有血熱內蘊，外感風邪或食物有動風之品，風熱相博或熱毒熾盛，灼傷血絡，以致迫血妄行。外溢肌膚，內迫胃腸，甚則及腎，而見尿血。脾虛氣不攝血或虛火灼絡，亦可出現尿血之證。腎絡損傷，水液代謝失常，泛濫肌膚可見水腫。本病的病位在腎，與肝脾有關。

　　病理生理學

　　紫癜性腎炎病理改變多樣，以局灶節段性病變和彌漫性系膜增殖為多，約占60%以上，可伴有新月體形成。兔疫病理以彌漫性系膜區IgA團塊狀沉積為特點，補體以C3沉積為主，提示補體呈旁路激活途徑。電鏡下在系膜區可見電子致密物沉積，呈結節巨塊狀。

　　診 斷

　　中醫診斷

　　辨 證：

　　本病急性期可表現為實證熱證，病久不愈，轉為慢性，可表現為虛證、寒證。臨證首先要分清虛實寒熱。根據本病的不同表現，臨床多將其分為以下幾種證候類型。