慢性腎功能衰竭的表現

　　概述

　　慢性腎功能衰竭簡稱慢性腎衰，其終末期又稱尿毒症，可由各種病因引起，主要是慢性腎炎，其次是腎盂腎炎、高血壓、系統性紅斑狼瘡、糖尿病等。我國每年死於尿毒症者約占人口的萬分之一，原發病多發生在青少年，終末期尿毒症多見於壯年，因而給家庭及社會帶來嚴重的負擔。本病初期可以沒有症狀，常於感染、失血、失水、外傷及手術時突然發現。過去認為本症為不治之症，近年來，由於醫學的發展，早期診斷，早期治療，可使病人的生存期明顯延長，透析療法和成功的腎移植，已可使病人重新獲得比較正常的生活和工作能力。

　　臨床表現

　　1.消化系統：表現厭食，惡心，嘔吐，腹瀉，口有尿味，消化道出血等。 2.精神神經系統：表現精神萎靡不振，頭暈，頭痛，記　　憶力減退，失眠，四肢麻木及癢痛式的“不安寧腿”綜合征，並可有嗅覺異常，排尿困難等，嚴重者可昏迷。 3.心血管系統：常有高血壓，心力衰竭，心悸，氣喘不能平臥，心律失常，嚴重者可出現心包積液，甚至發生心包填塞。 4.造血系統：表現嚴重貧血，晚期可有各器官出血傾向。 5.呼吸系統：呼出的氣體有尿味，可出現代謝性酸中毒的呼吸。 6.皮膚表現：乾燥，脫屑，無光澤，並可有黑色素沉著致皮膚較黑，皮膚瘙癢，也可以有水腫，皮膚感染等。 7.骨骼系統：可出現腎性骨病，表現骨關節疼痛。 8.免疫系統功能低下：易繼發各種感染，如支氣管炎，肺炎，胸膜炎，皮膚疖腫，泌尿系統感染等。 9.代謝紊亂：水、電解質和酸鹼平衡失調，可致水腫或脫水，手足抽搐。

　　診斷依據

　　1.根據病史有腎髒疾病、糖尿病、高血壓、尿路結石、系統性紅斑狼瘡等病史。 2.臨床症狀，見上述。 3.腎功能檢查不正常：內生肌酐清除率下降，血尿素氮及血肌酐升高。 4.Ｂ超顯示雙腎縮小，或有雙側尿路結石梗阻，或腎先天性畸形，多囊腎，馬蹄腎等。