新生兒肝炎綜合征有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現：

　　生理性黃疸退後又現，或一直持續不退。總膽紅素一般低於171μmol/L（10mg/dl），結合膽紅素與未結合膽紅素均增高，以前者為主。谷丙轉氨酶升高或正常。

　　起病緩慢、吐奶、厭食、體重不增、腹脹，大便色澤變淡黃，重者可變灰白色，尿色深黃。

　　肝脾腫大，呈中度腫大，以肝大為主。少數重症者病程較長可致肝硬化，肝功能衰竭。

　　多數在3～4月內黃疸緩慢消退，也可並發干眼病，低鈣性抽搐、出血及腹瀉。

　　常並發維生素A、D缺乏症。

　　可有家族肝病史，遺傳疾病史及母孕期感染史。

　　尿膽元、尿膽紅素陽性。

　　ＨＢｓＡｇ可為陽性。 新生兒肝炎綜合征的診斷比較困難。孕婦乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性所生嬰兒，在生後半年內有20%～50%成為HBsAg攜帶者，但多數無症狀。乙型肝炎病毒母嬰傳播以通過產道時感染嬰兒的機會遠較宮內時多。中國醫科大學附屬二院在80例嬰兒綜合征進行尿病毒分離及部分血清IgM抗體測定中證實12例為巨細胞病毒肝炎。新疆自治區醫院在16例新生兒肝炎中，半數由尿脫落細胞找到巨細胞包涵體。由新生兒敗血症引起的黃疸，血培養可陽性。此外尚有原因不明的新生兒黃疸病例。

　　本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術，可使病情惡化。有關這兩個病的鑒別診斷見下文膽管閉鎖節。

　　實驗室檢查：新生兒甲胎蛋白滿月後應該轉陰而患者可持續增高，這提示肝細胞有破壞、再生增加。通常在轉氨酶高峰後1周左右達到高峰，血清鹼性磷酸酶正常。