提防！孩子瞳孔長“白斑”可能是患癌

　　病案描述：你知道嗎，孩子眼中出現白色斑塊，可能是患上了眼內腫瘤，如果不及時治療，可能面臨摘除眼球甚至無法保命的嚴重後果，今年才2歲的航航就因視網膜母細胞瘤未及時發現而一度被建議“摘眼保命”，所幸最終尋得良方得以保留眼球。

　　[案例]

　　罹患晚期惡性腫瘤幼童差點錯失保眼機會

　　小陳夫婦兩年前迎來了寶貝航航，孩子的活潑可愛給家庭帶來了歡聲笑語，可沒想到，生活跟他們開了一個巨大的玩笑。在一次體檢中，孩子右眼被檢出患有視網膜母細胞瘤，是一種惡性腫瘤。醫生告訴他們，其實孩子早有“白瞳”症狀，但由於夫婦倆未能及時注意，現在已發展到了D期，情況不容樂觀。做了全身化療後，航航眼中的白色斑塊消去不少，可沒等夫婦倆放下心，腫瘤再度復發。這次，醫生建議“摘眼保命”，這無疑是晴天霹雳。愛子心切的小陳夫婦無論如何也不願接受，跑了好幾家醫院，得到的結果都是一樣。快要絕望時，聽人說市婦女兒童醫院有一項介入治療方法可治眼內腫瘤，抱著再試一次的心態，他們竟得到了令人欣喜的消息：即使全化失敗，采用介入治療方法也還有55%左右的幾率可保住眼睛。現在小航經過一次介入治療，病情得到了很好的控制和改善，醫生告訴夫妻倆，經過3次介入治療後，若一切順利，孩子的眼睛就能保住了。

　　[分析]

　　白瞳是眼癌早期典型症狀

　　“這個案例給大家的警示是：一、不知道白瞳是眼癌的早期典型症狀，導致孩子發展到中晚期，二是因為不知道新的介入治療方法，孩子險些摘除眼球。”廣州市婦女兒童醫療中心介入血管瘤科主任張靖指出，視網膜母細胞瘤作為兒童最常見的眼內惡性腫瘤，越早發現治療，越能控制病情，早期眼癌很大程度上可以治愈。

　　在眼內腫瘤早期，白瞳是最典型症狀。據張靖主任解釋，“瞳孔後面是視網膜，在正常情況下不反光，呈黑色，但如果長了腫瘤，光線就會被反射回來，出現白瞳。”視網膜母細胞瘤按嚴重程度A-E分期，若家長及時發現，A、B期早期腫瘤大部分可通過激光、冷凍等局部治療保住眼球，但若因延誤發展到了中晚期，保眼率就會大大降低。

　　介入治療在晚期或全化失敗之後有五成機會可保眼

　　因為惡性腫瘤可能危及生命，不少像航航這樣的小患者被建議直接摘除眼球。難道必須摘眼才能保命嗎？張靖主任表示，其實在歐美國家，視網膜母細胞瘤患者摘眼率僅在6%左右，采用介入治療，早期眼癌患者保眼率可達100%，即使是最晚的E期，保眼率也可有55%～63%。其方法是，經股動脈插管，將導管選擇性插入眼動脈，通過眼動脈灌注化療，可在眼睛局部形成很高的濃度，最大程度地殺死腫瘤。對待眼內腫瘤，以往的傳統方法是全身化療，雖然95%的病例都可見效，但復發率也高達83%，還可能因此帶來全身性的副作用、耐藥等不良後果，一旦復發，腫瘤將更難治，保眼幾率也會下降很多。采用介入治療，可將對全身的危害降到最低，既殺死了腫瘤又能保護人體；另一方面，即使全化失敗，介入治療保眼率仍可達55%。據悉此技術全國只有三家醫院掌握。

　　[警示]

　　晚期癌症治療效果有限關鍵還在早期發現

　　數據統計，我國的視網膜母細胞瘤平均檢出時間在21個月，而歐美發達國家平均檢出時間約為9～12個月，相比晚了一年左右。視網膜母細胞瘤發病大多與基因突變有關，難以預防，我國也未將眼底篩查作為新生兒檢測項目，腫瘤的發現或多或少存在延誤。不少患者並非因為注意到白瞳，而是在腫瘤晚期，發生繼發性青光眼，出現眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、眼紅等其他症狀時才就診。張靖主任再次提醒，事實上，眼內腫瘤早期並非無症狀可循，如瞳孔散大、白瞳症、斜視等都是“征兆”，家長應密切關注孩子的瞳孔變化，例如照相時雙眼反光不一致或者反光區較大，就要及時找眼科醫生做一下檢查。視網膜母細胞瘤還有一定的遺傳性，如果父母雙方有相關病史特別是雙眼患病的情況下，一定記得給孩子做個眼部檢查，爭取盡早發現病情。