小兒濕疹亂用藥易致皮膚萎縮

　　奶癬又稱嬰兒濕疹，多發生在一歲內的嬰幼兒。寶寶長奶癬困擾著年輕的爸爸媽媽，到底怎樣做才好呢?

　　小王夫婦的寶寶楠楠六個月大，是個可愛的小女孩。在小王夫婦的細心撫育下，楠楠長得肥肥白白，很惹人喜愛。

　　有一天天氣突然轉涼，小王夫婦發現楠楠的臉上長出了一些小紅點，起初還不太在意，誰知這紅點逐漸蔓延，才過了一夜，已經將兩邊臉頰全部“占領”，成了兩大塊紅斑。不僅如此，原本挺乖的楠楠變得煩躁不安，老是睡著睡著就突然醒來哇哇大哭，喂奶也不大肯吃，這讓小王夫婦急得不知所措。

　　鄰居李太看見後說：“這是奶癬，我家寧寧以前也出過，後來用了一種霜劑搽了以後，很快就好了。我家裡現在還剩下一些，要不給楠楠也搽搽?”之後就回家拿了支叫復方康納樂霜的藥交給小王夫婦。

　　小王夫婦接過藥後一看，這藥不僅含有抗菌藥物，更含有激素，猶豫了半天要不要給楠楠搽。晚上楠楠睡著後，看她臉上的紅斑愈演愈烈，無計可施的小王夫婦只好試著將藥搽在了她的臉上。沒想到還真靈，到了第二天的白天，楠楠的臉上就已經沒有那麼紅了，開始結痂。再過一天，痂皮脫落，楠楠的小臉蛋又回復光滑嬌嫩。這讓小王夫婦開心不已，連連贊李太給的藥好。

　　可小王夫婦沒開心多久，兩周後氣溫突降，楠楠的臉上再次長起紅斑，而且不僅是臉頰，耳朵後面、頭皮上也都生出些類似的紅點。有了上回的經驗，小王夫婦趕緊給楠楠塗上了藥膏。同上次一樣，用藥之後很快就有了好轉。

　　但這奶癬還真是糾纏不休，在之後的一個月內，天氣一變涼，奶癬就會又一次出現在楠楠的臉上，讓小王夫婦苦惱不已。這“猛藥”含激素和抗菌藥物，總不能老搽這藥吧，孩子這麼小，這樣下去也不知會不會有事?

　　奶癬，其實就是嬰兒濕疹的俗稱。通常在出生兩個月後發生，大多發生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時軀干及四肢也可發生。開始時多為頰部紅斑，在紅色斑片上可有小丘疹及小水疱，並形成糜爛滲出和結痂。根據皮疹特點分為滲出型和干燥型。前者多發生於肥胖有滲出性體質的嬰兒，後者常見於瘦弱的嬰兒。

　　嬰兒濕疹的病因是什麼呢?其確切的病因有時很難找到，可能與嬰兒對某些東西敏感所致，如對食品中的牛奶、雞蛋、魚蝦、魚肝油等，接觸物如清潔劑、化纖和毛料等衣物過敏或刺激有關;與消化功能紊亂、細菌、病毒感染等也有關;也可能與氣候環境因素等有關。其病程為慢性，時好時壞，一般夏季改善而冬季加重。本病例中的楠楠就是如此。

　　嬰兒濕疹多發生在一歲內的嬰幼兒，雖然容易反復發作，但多數比較輕，而且，大部分患兒隨著年齡的增長可慢慢消退，沒有必要給予藥物的積極治療，倒應積極尋找可能發病的原因，盡量避免可能的誘發因素。例如：①避免一切外來的刺激，如穿著的衣服要輕、軟、寬松。絲、毛織品或人造纖維衣著不要直接接觸皮膚。不要用力搔抓和摩擦皮膚，必要時可在晚間將患兒雙手適當固定或戴手套。②避免過度的皮膚清洗，特別是用熱水肥皂或消毒藥水燙洗。③室溫要適宜，不宜過高，衣被不要過多，以避免過熱及汗液分泌的刺激。④盡量減少環境中可能存在的過敏原，如屋塵螨、毛、人造纖維、真菌等。⑤注意飲食的性質、配制方法和哺喂時間的間隔，如發現患兒與特殊食物過敏有關，就應該避免再食用該食品。⑥經常注意消化功能情況，如有無便秘、消化不良等。通過這些措施，多數患嬰兒濕疹的寶寶能減少發作，皮疹好轉。小部分嬰幼兒仍不能控制者，可給予適當的藥物治療。

　　局部用藥：溫和、無刺激為宜

　　嬰兒濕疹的藥物治療，主要以局部用藥為主。由於嬰幼兒皮膚薄嫩，應注意外用藥物以溫和、無刺激性為宜。初用藥時，無明顯滲出者，可考慮外用不含皮質類固醇的維生素B6軟膏、蛇脂軟膏、布特軟膏及15%氧化鋅軟膏等;若仍不能控制，可選用低效的皮質類固醇乳劑或軟膏，如0.5%~1%氫化可的松霜、0.1%17-丁酸氫化可的松霜、0.025%~0.1%去炎松軟膏等。如皮疹以糜爛滲出為主或紅斑腫脹明顯時，可用2%硼酸溶液或綠茶做冷濕敷，注意濕敷面積不宜過大(不能超過三分之一體表面積)，以免患兒受涼感冒等。小王夫婦給患兒應用的復方康納樂霜，是含有強效皮質類固醇及抗菌藥物等成分的復方制劑，所以一用就見效。但由於該類藥物長期使用可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應，雖然皮質類固醇激素制劑見效快，止癢、消炎作用明顯，但決不能把皮質類固醇激素制劑當做治療嬰兒濕疹的“靈丹妙藥”而長期使用。通過上述預防措施和局部外用藥物的治療，仍不能較好控制或患兒皮疹本身就泛發、頑固者，可選用苯海拉明糖漿或用撲爾敏、復合維生素及維生素C等內服藥物。