新生兒急性腎功能衰竭有何原因 症狀有哪些

　　新生兒急性腎功能衰竭的原因：
　　一、腎前性   　　新生兒期凡能使心搏出量減少或血容量不足的臨床因素，均可能引起腎血流灌注低下，導致腎前性腎功能衰竭。新生兒腎血流灌注不足，最常發生在生後48h以內的多種病理狀態，如窒息缺氧、呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、低血壓、嚴重脫水、大量出血、敗血症、低體溫等。   　　二、腎性   　　由腎實質損害引起，又稱為真性腎功能衰竭。主要病因如下。   　　1、腎缺氧：窒息缺氧嚴重或持續時間延長可致不同程度的腎髒損害，主要見於圍生期缺氧。   　　2、腎缺血：大量失血，腎動脈（或腎小動脈）血栓形成、栓塞及狹窄，腎皮質或髓質壞死，腎梗死，腎靜脈栓塞（嚴重脫水、循環不良、糖尿病母親嬰兒）等腎血管病變，均可使腎血流量減少，腎小管供血不足。   　　3、腎中毒：致病因素包括致腎毒性抗生素，如氨基糖苷類抗生素、多黏菌素、兩性霉素等和易致腎損害藥物，如吲哚美辛、妥拉唑林等。   　　4、其他腎疾病：先天性腎發育異常，如雙腎不發育、雙側腎囊性病變、新生兒型多囊腎、先天梅毒病、弓形體病、先天性腎病綜合征及腎盂腎炎等。   　　三、腎後性   　　腎後性腎功能衰竭主要為尿路梗阻引起的腎功能衰竭，可見於各種先天泌尿道畸形，如後尿道瓣膜、尿道憩室、包皮閉鎖、尿道狹窄、輸尿管疝、神經源性膀胱等，也可見於腎外腫瘤壓迫尿道或醫源性手術插管損傷致的尿道狹窄。   　　新生兒急性腎功能衰竭的臨床表現主要有以下幾方面：   　　1、非特異性症狀   　　患兒可有拒食、嘔吐、蒼白、脈搏細弱等表現。   　　2、主要症狀   　　患兒少尿或無尿。補液過多時（出現水腫，體重增加）可導致高血壓，心力衰竭，肺水腫，腦水腫和驚厥。   　　3、體征   　　患兒可出現水腫、腹水等。   　　新生兒急性腎功能衰竭在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助化學檢查。本病的檢查方法主要有以下幾種：   　　1、尿液檢查   　　新生兒尿量<25ml/d或1ml/（kg·h）者為少尿；尿量<15ml/d或0.5ml/（kg·h）為無尿。尿常規因病因而異。   　　2、血生化檢查   　　血生化檢查發現血鉀、鎂、磷增高而鈉、鈣、氯降低，二氧化碳結合力降低。   　　3、腎髒超聲檢查   　　腎髒超聲檢查能精確描述腎髒大小、形狀、積水、鈣化及膀胱改變，對疑有腎靜脈血栓形成或無原因的進行性氮質血症者，應做此項檢查。   　　4、放射性核素腎掃描   　　核素掃描能了解腎血流灌注情況，並對腎小球濾過率作出比性判斷。