兒童糖尿病要留意4個預警信號

　　警！老尿床，查血糖

　　提起糖尿病，人們通常都只會想到中老年人。然而近幾年，在我們的周圍，有些孩子才幾歲就患了2型糖尿病。火箭軍總醫院內分泌科主任李全民教授說，由於肥胖兒童越來越多，2型小糖友的隊伍越來越大。在我國，目前每10個糖友中就有1個是青少年，其中增長最快的就是2型糖尿病，占兒童糖尿病的大多數。兒童糖尿病有以下4個預警信號，家長應注意觀察和防范。

　　1、發病較急，有感染史。約有1/3患兒於發病前有發熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。

　　2、多飲、多尿、多食。患兒易饑餓，常常夜間口渴、飲水偷食，體重急速減輕，消瘦明顯，整日乏力，精神不振。幼兒在自己能控制小便後又經常出現遺尿，常為糖尿病的早期信號。

　　3、易患各種感染。尤其是季節交替時，容易造成呼吸道及皮膚感染，女嬰可合並霉菌性感染以及會陰部潮濕等症狀。

　　4、惡心、嘔吐、神志不清等酮症酸中毒表現。兒童糖尿病患者約半數以酮症酸中毒為首發表現，而且年齡越小症狀越重。通常還會出現腹痛、食欲不振及嗜睡，甚至完全昏迷等。

　　食！稍加餐，別餓著

　　兒童糖尿病有許多不同於成人的特點：由於孩子小，對糖尿病在認識上有困難，這就要求家長和醫師更加細致和耐心地照顧和指導。少年兒童時期正是長身體的時候，在飲食治療方面提倡用計劃飲食來代替控制飲食。三餐分配一般為少量多餐，餐間可加2次點心，避免低血糖發作。多吃富含纖維素的食物，可使糖的吸收緩慢而均勻。三餐比例為早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。推薦兩個食譜。

　　1、綠豆南瓜羹。南瓜400克，綠豆200克。將南瓜切成小塊，和綠豆放在一起，加適量水放進鍋煮熟後，讓小糖友分餐食用。這種食療方法適用於食欲旺盛、食量較大的小糖友，常吃有助於將血糖控制在正常狀態。

　　2、山藥薏米粥。薏苡仁20克，山藥50克。將薏苡仁、山藥摻在一起熬成粥食用，每日1-2次，一次一碗，不可多食。因為這種粥食用後會有飽腹感，可讓小糖友適當減少飯量，尤其適宜於脾胃虛弱、口渴易餓的小糖友。

　　特別提醒廣大家長，2型小糖友的胰島素或口服藥劑量是經常變化的，膳食安排也應該經常調整，家長應至少每半年與營養師詳細說明孩子的日常飯量，科學制定適合其生長發育的合理膳食計劃。要鼓勵孩子多吃谷類、蔬菜類、水果類食品，盡量遠離充滿“誘惑”的甜食、零食、冷飲。

　　動！做游戲全家上

　　同成人糖尿病一樣，小糖友也需要充分的運動，這不單是治療的需要，也是生長發育的需要。合理運動有許多益處，如增加肌肉對胰島素的敏感性，有利於血糖控制；改善心血管功能，防止心血管疾病的發生；促進骨骼與肌肉的發育等。原則上小糖友每天需參加1小時以上的適量運動。運動中注意以下10個要點：

　　1、小糖友在運動前必須做好胰島素和飲食的調節，並隨身准備充饑食品或糖果，必要時可將胰島素用量減少10％。2.選用一些有趣的體育活動便於長期堅持，如騎車、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩等。3.由於運動時肢體血流加速，胰島素吸收增快，因而注射胰島素的部位可選為腹部。4.選擇合適的服裝和鞋襪，運動後注意清潔衛生。5.如有可能，父母可以與患兒一起參加運動，將增加兒童對運動的興趣，增進父母與孩子的感情。6.兒童自制力比較差，有時玩耍過於專注，以致忘記打針、吃飯，應注意避免。7.在體育鍛煉時，更應注意避免低血糖的發生。天氣太熱、運動時間過長時，還要防止脫水，運動時最好隨身帶上一點食物和水，以便在發生低血糖或口渴時進食。8.不宜攀高和潛水，否則若發生低血糖會十分危險。9.已有視網膜並發症者，不宜劇烈運動。10.如果患兒有感冒、發燒、糖尿病酮症酸中毒、血糖》16.7毫摩爾/升、尿中有酮體、足部或下肢感覺異常、身體突然發生劇烈疼痛、視物模糊時，應該臥床休息，避免運動。

　　治！胰島素，最安全

　　小兒2型糖尿病通常發生於肥胖的孩子，這些孩子體內胰島素往往並不缺乏，一般正常或偏高，但其胰島素不能正常發揮降血糖作用。2型糖尿病可以利用口服藥物降糖，但兒童處於生長發育期，僅用口服藥治療往往不能有效控制血糖，注射胰島素加口服藥聯合治療才是最佳方案。在臨床中，為使初發2型糖尿病兒童較快緩解病情，特別是保護胰島B細胞功能，盡早消除糖毒性，常建議先使用胰島素治療，同時合用口服降糖藥，大多數小糖友的胰島素需要量在較短時間內即可減少，直至停止。

　　胰島素常用注射方法是每日兩次皮下注射，全日總量的2/3在早餐前30分鐘注射，1/3在晚餐前30分鐘注射；每次注射將短效和中長效胰島素混合（按3:1或4:1的比例），按照先吸短效後吸中長效的順序混勻後注射。胰島素注射部位一般為上臂、大腿及腹部，按順序每月輪換注射。注射點之間隔2厘米，避免一個月內同一部位兩次注射。胰島素計量調整在保證飲食和運動量穩定的情況下，一般2-3天調整一次，每次增或減2個單位，每日只調一個時段。

　　除胰島素外，目前國內外治療兒童2型糖尿病用得最多的還是二甲雙胍。盡管兒童服用該藥後胃腸道不適症狀較明顯，但采用合理的用法用量，多數孩子還是能耐受的。大多數2型小糖友經二甲雙胍、飲食調節和合理運動後，糖化血紅蛋白可以控制在7%以下。

　　管！護好牙，勤查腳

　　小糖友的家長應監督孩子自覺養成良好的生活習慣，做好自己的“家庭護士”。規律的生活有利於內分泌系統的穩定，進而促進血糖的穩定。須牢記4個要點：

　　1、保持皮膚健康，減少感染幾率。注意保持皮膚清潔和滋潤，避免陽光暴曬，並保持局部皮膚的干燥（尤其是足趾間、腋窩、腹股溝），注意及時治療皮膚疾病。

　　2、做好口腔護理，可減少急性並發症的發生。小糖友每天刷牙須2次以上，每隔3-4月更換新牙刷，每半年洗牙1次，及時處理牙龈或口腔疾病。

　　3、做好足部護理，預防糖尿病足。每天要檢查雙腳，保持足部清潔，注意修剪腳趾甲或足部硬繭，避免足部接觸過熱或過冷的水，穿著合腳的鞋襪，確保鞋內平整，並及時處理足部損傷。

　　4、調節好情緒和壓力，積極面對病情。家長應讓孩子明白，得糖尿病並不可怕，自己也並沒有什麼特殊，只要積極應對、合理控制，就可以和其他孩子一樣學習、玩耍和生活。小糖友需要從小對糖尿病有正確的認識，這樣才有利於消除懼怕心理。家長不妨定期帶孩子進行游覽博物館或郊游等活動，幫助孩子培養有益的興趣愛好，使其保持心情輕松愉快，並保證充足的睡眠，這樣都對病情管理有利。

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