洪澇過後如何做好兒童心理重建

　　孩子們在經歷過這次災變之後，普遍出現的身心症狀包括焦慮、恐慌、畏懼夜晚、不明原因的生理問題、不愛上學、上課不易專心、情緒及行為的反應不穩定且容易失控等，因此，許多孩子們在這段期間會有有暫時性的成績下降的現象。這時，應該能了解面臨災變的這些正常反應，進行心理衛生教育或進行團體輔導，將可有效的抒解兒童在此階段所正感受的身心壓力。在此，我們推薦目前在美國實施多年且頗具成效的“危機事件壓力管理”模式，可引導孩子們在災後對自己的心裡，情緒等方面進行重建。

　　“危機事件壓力管理”模式的四個步驟：

　　一、事實階段：

　　在這個階段中，我們將要求孩子們敘述他們的名字(可圍成小團體進行，若在災區實施有些孩子彼此之間可能還並不熟識)，說明他們在這次地震中發生什麼事情。這樣將提供他們對地震經驗的再造，並針對此事件表達出適切的事實。團體的領導者通常可以詢問：他們在事件發生過程中經驗了些什麼?看見什麼?聽到什麼?聞到什麼?和做些什麼?假如學生無法具體表達，在了解他們的感受後可換到下一個人。

　　二、思考階段：

　　我們將要求這些孩子們共享當他們意識到這是一個不尋常事件時，他們的第一個想法是什麼?在這個階段中，這些孩子們將從一般陳述中提供事實階段的補充信息，促進相互間表達出更多的念頭。我們逐一體會，並且邀請下一位參與者表達。

　　三、反應與症狀階段：

　　反應階段涉及分享當場、現在與事後的感受，這包括事件後所經驗的任何生理的，情緒的，認知的或行為的征兆或症狀。我們可以請這些孩子們敘述對這次事件的反應。可詢問孩子們：“這次地震中最糟的部分是什麼?”“假如有一件事情你可以將其從這次地震所產生的意外中刪除，那將會是哪一件事?”，或問他們：“當時你最強烈的感覺為何?”“災後至今，一直持續困擾你的感受或行為有哪些?”

　　四、教育與再保證階段：

　　在征兆和症狀被表達出來，孩子們將得到再保證，意思是說，我們將以肯定與支持的口吻說明，孩子們所出現的這些都是正常反應，並再補充一些或許尚未表達出來的額外征兆與症狀。在這階段中也將提供正向的因應方式，特別是一些已經浮現出來的。而且也提供壓力管理的一般信息。

　　此外，孩子們在這階段中或許會希望發展出行動計畫。他們或許希望發展出一個預防課程，決定他們應該做些什麼使得面對這次的災變可以表現得更好，孩子們的決定我們應給予充分的支持，並持續提供指導與或取得訊息。

　　在面對這樣的討論分享過程中，你的態度應該是：

　　一、開放式問句

　　(1)多告訴我一些關於……

　　(2)你會怎麼做?

　　(3)我希望你說一些……

　　二、使人成長的氣氛

　　(1)同理心(嘗試讓自己設身處地了解他們的觀點)

　　(2)專注

　　(3)語言上的同理性的了解

　　(4)非語言上的同理性的了解

　　(5)沉默(聽者保持沉默)

　　與孩子們交流時的注意事項：

　　1、集中注意力在孩子們的世界(不要隨意打斷孩子們所想說的，讓他自由的表達，以進入他的經驗中)

　　2、專注在孩子們言語和非語言的訊息(如孩子們的眼神、音調和肢體動作等)

　　3、依孩子們當時的心理准備狀況，讓他他進入某種情緒狀態或以身體上的接觸安撫(如拍孩子們的肩膀)。

　　4、讓說話的人感到自在：讓他們感覺到他們能自在的說話。

　　5、對說話的人表現出你想要聽他說話：注視與行為表現是重要的，不要讓自己忙於其它事情上。

　　6、避免注意力分散：不要漫不經心的塗鴉、清敲或播弄紙張，若把門關上那會使環境更安靜，更有利於傾聽。

　　7、要有耐心：給予足夠的時間，不打斷說話，避免看著門，表現出不耐煩的樣子。

　　8、克制你的脾氣：一個生氣的人容易從他人的話語中得到錯誤的意思。

　　9、停止說話：假如你正在說話，你並無法傾聽。

　　10、問問題：這表示著你正在傾聽，將有助於發展進一步的觀點與必要的澄清。

　　對於不同階段孩子的心理輔導：

　　對學前階段的孩子

　　此年齡層的兒童對他們身邊賴以維生的安全世界的遭受破壞，會顯得特別敏感，反應也極脆弱，他們通常無法有效的以口語能力來表達自身的需求，而期待身邊親近的大人能給予積極與適當安慰。我們建議以下的一些活動，不斷經驗“再保證”的過程中，重建學生的安全感與自我效能感。

　　1、提供他們足夠的玩具、道具，鼓勵他們將以玩耍的方式重建在災難中的經驗與觀察，災區的教師則可以就地取材，不需拘泥於真實的玩具，隨處可見的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。

　　2、多給予孩子身體的擁抱與接觸，或提供需相互碰觸的團體游戲，如倫敦鐵橋、大籠球等。

　　3、提供孩子繪畫經驗，最好有一張大的牆報紙，讓孩子集體在紙面上盡情表達他的感受，之後再團體分享，需要提醒的是，畫筆最好不是水彩，此時要的是鼓勵孩子畫出具體的東西。

　　4、孩子此時的胃口可能並不是那麼好，建議以多餐的方式提供他們在生理與情緒上的補充。

　　5、用一些不具威脅性或低威脅性的活動來鼓勵他們來玩保護自己的游戲，如“假如怕狗狗的小英碰到一只狗狗，她要怎麼辦?”“假如家裡突然停電了，要怎麼辦?”

　　6、家長要在孩子睡前要多安排一些睡前活動，以建立更高的安全感。

　　對學齡階段的孩子

　　此階段的兒童雖已能表達他們的經驗與感受，但他們往往缺乏具體且完整陳述的能力，此外，若他們失去心愛的寵物或物品，他們難過的心情也需要相當重視與安撫。以下是一些活動上的建議：

　　1、對低年級的學童來說，安排足夠的玩具、道具，特別是一些布偶，鼓勵他們將以玩耍的方式重建在災難中的經驗與觀察仍然相當重要，災區的教師則可以就地取材，不需拘泥於真實的玩具，隨處可見的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。

　　2、給孩子一面牆(貼好牆報紙)，讓他們在上面作畫，可以給他們一些小主題，如地震時，我家發生了什麼事?之後可以團體討論的方式來陳述每個人的經驗，注意仍可拉回到在“通則”中所曾提示過的概念，對學生進行教育與再保證。

　　3、讓學生編故事，也可以用繪畫或用接龍的方式提高大家的興趣，以便於整理與回饋。

　　4、以腦力激蕩的方式，讓大家來面對這次災難發生後的身心症狀進行調適，學生可以想出許多方法來解決教師在整理後給予回饋。

　　5、亦可以腦力激蕩的方式，對學生進行教室內及家中的防災預防計畫演練。