小兒劇烈咳嗽的鑒別診斷

(一)急性支氣管炎和肺炎 由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，咳嗽較劇烈，常有痙咳。但劇烈咳嗽在起病數日內即出現，痙咳後無雞鳴樣回聲，夜間不一定加重，急性期全身感染中毒症狀如喘咳、氣促較重，肺部常有固定的干濕啰音，白細胞計數正常或偏高。經適當治療後，症狀在短期內減輕或消失。

(二)支氣管淋巴結結核 腫大的淋巴結壓迫支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲。可根據結核病中毒症狀、結核菌素試驗、肺部X線改變等作出診斷。

(三)氣管支氣管異物 可突然發生陣發性痙咳，有異物吸入史，白細胞不增高，X線可見節段性肺不張，作支氣管鏡檢查可發現異物。

(四)百日咳綜合征 在普遍進行百日咳預防免疫的人群中，仍可有散發的“百日咳”病例出現。常分離出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原體和副百日咳桿菌等，而無百日咳桿菌。其臨床症狀、肺部X線表現和血象所見，與典型百日咳有似之處，需靠病原學檢查鑒別。據估計，約20%的病例系由上述病原所致。衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽，但無雞鳴樣回聲。副百日咳桿菌引起者症狀輕，病程短。