小兒消化性潰瘍有什麼症狀

小兒消化性潰瘍的診斷，較成人困難得多，主要因症狀不典型。如空腹時反復發生上腹部疼痛及壓痛伴嘔吐者可擬診為潰瘍病。胃液分析對兒童意義不大，因胃酸無明顯改變，只少數病例增加。X線檢查有時可幫助診斷。兒童時期發現典型的潰瘍龛影者為數不多，因十二指腸球部位置深而固定，潰瘍多在球後壁，正側位較難看到。此外與潰瘍淺而小，易愈合也有關。大多數表現為胃滯留增多，胃蠕動增強，幽門痙攣梗阻，十二指腸球部充盈欠佳，粘膜粗糙紊亂，局部壓痛等間接征象。小嬰兒直立位腹部平片顯示腹腔內出現游離氣體，提示胃或十二指腸有穿孔。國內外對小兒已廣泛應用胃、十二指腸纖維內窺鏡(fiberopticendoscope)檢查，直接發現潰瘍，比X線鋇餐檢查的診斷率高且可靠，尤其是對胃潰瘍，內窺鏡檢出率為975，X線只有50%，但對疑有穿孔者應禁忌。對上消化道出血的患兒，應盡可能在24～48小時內行緊急內窺鏡檢查，凡在一周內檢查者大多可見出備灶，絕大多數由十二指腸球部潰瘍所致。

一般認為10歲以上的病例，症狀明顯，10歲以下者，臨床表現無定型。

新生兒和小嬰兒的潰瘍為急性，起病多急驟，確診較困難，多為穿孔、出血就診，易被原發病掩蓋，常無特異症狀早期出現哭鬧、拒食，很快發生嘔吐、嘔血及便血。。粘膜上有出血性糜爛和小的出血點，伴有表皮剝脫，常為多發性，易於愈合，但也易於穿孔，可穿透胃或十二指腸壁而引起腹膜炎，腹疼，腹脹明顯，腹肌強直，常伴發休克。

幼兒主要症狀為反復臍周疼痛，時間不固定，不願進食，食後常加重，很易誤診。或以反復嘔吐為主要表現，往往食欲差、發育不良或消瘦。

年長兒的臨床表現與成人相似，訴上腹部疼痛，局限於胃或十二指腸部，有時達後背和肩胛部。胃潰瘍大多在進食後疼，十二指腸潰瘍大多在飯前和夜間疼痛，進食後常可緩解。有些患兒因伴幽門痙攣常嘔吐、嗳氣和便秘。偶或突然發生吐血、血便以及胃穿孔。檢查時可發現劍突下有壓痛點，或臍上部痛覺過敏。僅部分病例胃液酸度增高。胃液帶血或糞便潛血陽性是較可靠的指征，但不能經常看到。偶有低熱，可能與伴發胃十二指腸炎及淋巴結炎有關。常伴貧血，血常規化驗，大多顯示血紅蛋白減低(100g/L以下)，血小板正常。因此體重增加差，不定時腹疼，與進食有關，嘔吐、吐血或便血為小兒消化性潰瘍的特片。