小兒支氣管肺炎如何檢查

病原學檢查

（1）細菌培養：采取血液痰液氣管吸出物胸腔穿刺液肺穿刺液肺活檢組織等進行細菌培養可明確病原菌

（2）病毒分離和鑒別：應予起病日內取鼻咽或氣管分泌物標本作病毒分離陽性率高但需時亦長不能用作早期診斷

（3）其他病原體的分離培養：肺炎支原體沙眼衣原體真菌等均可通過特殊分離培養方法獲得相應病原診斷

（4）病原特異性抗原檢測：檢測到某種病原體的特異抗原即可作為相應病原體感染的證據對診斷價值很大常用的方法有對流免疫電泳協同凝集試驗乳膠凝集試驗免疫熒光技術酶聯免疫吸附試驗和放射免疫測定等

（5）病原特異性抗體檢測：早期血清中抗體產生不多主要是igm且持續時間較短；後期或恢復期抗體產生較多以igg為主持續時間較長常用的方法有igm交流抗體捕獲法及間接組織免疫熒光法

（6）聚合酶鏈反應或特異性基因探針檢測病原體dna

（7）其他：鲎珠溶解物試驗有助於革蘭陰性桿菌肺炎的診斷抗凝集試驗可作為肺炎支原體感染的過篩試驗

外周血檢查

（1）白細胞檢查：細菌性肺炎的白細胞總數和中性粒細胞多增高甚至可見核左移胞漿中可見中毒顆粒病毒性肺炎白細胞總數正常或降低有時可見異型淋巴細胞

（2）四唑氮藍試驗：細菌性肺炎時中性粒細胞吞噬活力增加用四唑氮藍染色時nbt陽性細胞增多

（3）c反應蛋白（crp）細菌感染時血清crp濃度上升而非細菌感染時則上升不明顯

影像學檢查：x線早期可見肺紋理增粗以後出現小斑片狀陰影以雙肺下野中內帶及心膈區居多並可伴有肺不張或肺氣腫