嬰兒卡介苗接種相關知識問答

　　q卡介苗（bcg）名稱的由來？

　　a卡介苗是一種減毒的活性牛型結核桿菌疫苗，於1921年由法國的卡醫生（calmette）及介醫生（guerin）所研制成功的疫苗，為了紀念這兩位醫生的偉大貢獻，所以就將預防結核病的疫苗稱為卡介苗（bacillicalmetteguerin，簡稱bcg）（bacilli:桿菌）。

　　q為什麼要接種卡介苗？

　　a預防重於治療，接種卡介苗可以使人體產生對結核病的抵抗力，以預防結核病（俗稱肺痨）。嬰幼兒的抵抗力最弱，若受到了結核菌的感染，容易發生急性結核病，如結核性腦膜炎，而危及生命，因此每一個嬰兒都一定要接種卡介苗。

　　q嬰兒出生後什麼時候可以接種卡介苗？

　　a正常出生，體重在2500克以上的嬰兒，出生24小時以後，就可以接種卡介苗，最遲應該在1周歲前完成接種。

　　q早產兒什麼時候接種卡介苗比較比？

　　a如果家中沒有傳染來源，早產兒最好在出生六個月後再接種卡介苗，但如在半年內體重已經超過2500克，經醫生檢查發育正常的也可以接種。

　　q出生後有黃疸的新生兒，何時接種卡介苗為宜？

　　a暫時不要接種，應等症狀消失後經醫師檢查已完全恢復正常時，再接種。

　　q要到什麼地方接種卡介苗？

　　a卡介苗接種被稱為“出生第一針”，所以在產院、產科新生嬰兒一出生就應該接種。如果出生時沒能及時接種，在1歲以內一定要到當地結核病防治所卡介苗門診或者衛生防疫站計劃免疫門診去補種。

　　q接種卡介苗後，局部會有什麼反應？

　　a接種卡介苗後約一至二周，局部會呈現紅色小節結，以後逐漸長大，微有痛癢，但不會發燒；六至八周會形成膿泡或潰爛；十至十二周開始結痂，痂皮脫落後留下一個微紅色的小疤痕，以後紅色逐漸變成膚色。

　　q接種卡介苗後，局部有膿泡或潰爛要如何照護？

　　a接種卡介苗後局部有膿泡或潰爛時，不必擦藥或包扎。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無菌紗布或棉花拭淨，不要擠壓，平均約兩至三個月自然會愈合結痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去。

　　q接種卡介苗後，引起淋巴腺腫大，經常發生在什麼部位？有什麼現象？是什麼原因造成的？

　　a嬰兒接種後，在同側腋窩偶爾會有淋巴腺稍腫大的現象，並不要緊，它會自行消失。淋巴腺腫大，多在左側腋下，但偶爾也有在鎖骨下或頸部發生；一般可以在發生部位皮下觸摸得到可移動性的腫大淋巴腺；如果已經化膿時，則會與皮膚相連，有時局部會有化膿白點出現。發生淋巴腺腫大的主要原因是與個人體質有關，接種年齡越小越容易發生，此外與接種疫苗的種類或接種太深，如接種在皮下，也有關系。

　　q如果發生淋巴腺腫大，要怎麼辦？

　　a在接種卡介苗三個月內有淋巴腺腫大，可以繼續觀察；如果在三個月後仍然還有腫大，請到結核病防治所就診，醫生會根據需要給予用藥，服藥一段時間後會逐漸消失，並不需要用外科手術治療。

　　q什麼情況不可以接種卡介苗？

　　a（1）疑似已得結核病及疑似已被結核菌感染的人，應先經結核菌素測驗，確定沒有被結核菌感染，才可接種卡介苗。（2）罹患急性熱病、發燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病，及早產兒或體重在2500克以下之新生兒，都暫時不要接種卡介苗。（3）先天及後天免疫不全的人，絕對不可接種卡介苗。

　　q嬰兒在醫院出生二十四小時後，已經接種了卡介苗，但未留下任何痕跡，是何原因？如何處理？

　　a已經接種卡介苗，但未留下痕跡，其可能性為：（1）紀錄錯誤，已紀錄接種其實是遺漏未接種；（2）發生反應時間未到，有時反應是在平均發生反應期間稍後才開始；（3）操作技術上發生誤差，如：未注入足量的疫苗。可以在接種後三個月作結核菌素測驗，如為反應陰性，則再接種卡介苗一次。

　　q出生後立即接種卡介苗，和六個月後接種效果是否有差別？

　　a卡介苗接種是否已成功地引起人工感染，一般都以接種後結核菌素測驗變成陽性的比率作為指標。根據文獻報告，出生後24小時立即接種，接種後結核菌素測驗變成陽性的比率，常較出生數月後接種為低。但如果出生後太久才接種，又擔心在這麼長的時間內，會受到有毒結核菌的感染。在傳染來源很普遍或家中有結核病人的狀況下，就越早接種越好；反之，小寶寶未滿月前少有機會接觸外人，也就是少有被結核菌感染的機會，若出生時在醫院沒有接種，等滿月後到就近的衛生所接種就可以了。