小兒預防接種知識家長須知

　　一、預防接種的意義

　　有些傳染病如麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、傷寒等傳染病，一次得過後會獲終生免疫（一生再不患此病）。這是因為人在生病時，身體內對該種疾病的病原微生物產生一種特異性免疫力，就是抗體，以後再遇到這種微生物的侵襲時，抗體就會將它消滅掉。國家為了下一代的身體健康，在這方面花費了大量的人力物力。微生物工作者把某些細菌、病毒或其毒素經過特殊處理，減低了毒性，制成了不會致病的生物制品，再接種到人體，就能刺激人體產生相應的抗體，使人獲得免疫力，不再感染某些傳染病，或即使得了，症狀也非常輕微，愈後良好。所以預防接種工作是非常重要的。

　　二、接種疫苗的種類

　　在兒童預防接種證上，一般列有7種疫苗：卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。而接種證上沒有列出的還有預防水痘、甲肝、肺炎、流感、出血熱、腮腺炎、風疹、狂犬病等疾病的疫苗。

　　1、計劃內疫苗：

　　國家規定納入計劃免疫、有統一免疫規程的疫苗只有5種，即卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。這5種疫苗兒童必須普遍接種，疫苗接種的經費由政府負擔；部分省、自治區、直轄市在此基礎上又增加了流腦和乙腦疫苗。

　　2、計劃外疫苗：

　　在發達國家，預防針有家庭醫生為他們提供建議、作出選擇。針對我國現狀，專家們建議可以參考這樣一些因素：

　　⑴、當地是否出現某種傳染病流行。

　　⑵、以前是否接種過。除了流感疫苗保護期只有一年，其他大多數疫苗都有比較長的保護期，不必重復接種。

　　⑶、是否屬於重點保護人群。例如流感疫苗和肺炎疫苗的重點保護人群是65歲以上的老年人、7歲以下的幼童和體弱多病的人；甲肝疫苗重點接種人群是沒有感染過的兒童及餐飲業工作人員、經常接觸甲肝病人的醫務人員和經常出差、飲食衛生沒有保證的人。

　　⑷、有無接種禁忌症。每種疫苗的使用說明書上都開列有禁忌症，即什麼情況下不能接種。

　　⑸、是否處於疫區。例如出血熱疫苗，一般只有生活在疫區和要前往疫區的易感成人才需要接種。

　　計劃外疫苗由地方衛生防疫機構根據疾病發生和流行的特點、規律，確定針對某一重點保護人群接種，或是向公眾推薦，由人們自己選擇接種或不接種，費用一般是自己承擔。只有當某一地區出現疫情或發生大的自然災害，為避免某些傳染病暴發流行，才會有針對性地要求人群普遍接種某種疫苗。

　　三、接種前做好7種准備

　　1、一般在接種前，家長應該給孩子提供平衡膳食，還要特別注意在接種前一個星期別讓孩子感冒了。另外，在這一周裡也不要給孩子用抗生素。

　　2、准備好孩子的《預防接種證》。孩子打預防針時必須帶上《預防接種證》，醫生憑證接種，並在證上登記接種的疫苗名稱和日期，以防止錯種、重種和漏種。

　　3、掌握孩子的健康情況，注意近幾天有無發熱、拉肚子、咳嗽等，有沒有接觸過正患傳染病的人，以便告訴醫生作參考。

　　4、了解這次要接種的是什麼疫苗，以及這種疫苗的作用性質。如果孩子在前一次接種後出現了發高熱、抽搐、尖叫等反應，或有荨麻疹、哮喘等過敏反應，都要告訴醫生。

　　5、要給孩子洗淨手臂。冬天接種前最好先洗澡，換上柔軟寬大的內衣，既便於挽袖子打針，也不會摩擦針眼處皮膚。

　　6、在接種疫苗前應保證孩子的健康飲食、休息，以免在饑餓和過度疲勞時接種。

　　7、接種前要把孩子的慢性病史、驚厥史等告訴醫生，讓醫生決定能否適宜接種。

　　四、有下列情況的孩子不要接種疫苗

　　孩子的健康對家長來說是最重要的。為了給孩子增加免疫力，防止傳染病，家長們都及時去防疫站給孩子接種。但應注意，有些情況是不宜打防疫針的，否則可能會出現嚴重反應。這些情況是：

　　1.在接種的部位有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病的孩子。應該在治愈這些病之後再接種。

　　2.正在發燒、體溫超過37.5度的兒童。首先應查明發燒的原因，治愈後再接種。因為打防疫針會出現體溫升高的反應，加重發燒的病情；另外，若是患傳染病引起的發燒，接種疫苗還會加重病情，使病情復雜，給醫生診斷帶來困難。此外，正在患急性傳染病或痊愈後不足2周、正在恢復期兒童也應緩期接種防疫針。

　　3.有嚴重心髒病、肝髒病、腎髒病、結核病的兒童也不宜接種。因為患有這些疾病的兒童體質往往較差，對接種疫苗引起的輕度反應承受不住。患有神經系統疾病，如癔病、癫痫、大腦發育不全等症的兒童血腦屏障作用差，也不宜接種疫苗。

　　4.重度營養不良、嚴重佝偻病、先天性免疫缺陷的兒童以及有過敏體質及喘哮、麻疹、接種疫苗曾發生過敏的兒童不宜接種。因為疫苗中含有極其微量的過敏源，會給體質過敏的兒童帶來危害。

　　接種疫苗前一周要精心照顧寶寶，減少感冒等不適的症狀；

　　如寶寶有不適症狀，等康復後再接種疫苗；

　　接種疫苗前對醫生如實回答寶寶的情況。

　　接種脊灰糖丸（脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸）前半小時內不能吃奶、喝熱水。

　　五、預防接種後常見的不良反應：

　　預防接種後引起過敏性哮喘、暈厥、休克等嚴重反應的很偶見，一般只出現局部和全身的反應。

　　1.局部反應：一般在接種後24小時左右出現。主要表現為在接種部位出現紅、腫、熱、痛的現象。按紅暈或浸潤大小分為弱反應（直徑為2.5厘米以下），中反應（直徑2.6～5厘米）和強反應（直徑5厘米以上者或直徑5厘米以下但伴有淋巴結炎者）。比如，百白破三聯針接種後，大約有5%～10%的小兒在注射局部有明顯的紅腫、硬塊或疼痛。

　　2.全身反應：主要表現為體溫升高，同時可出現頭痛、寒顫、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力和周身不適等現象。比如，百白破三聯針注射後，有2%～6%的小兒發熱，體溫達39℃或更高；接種麻疹疫苗後，也有5%～15%的小兒在接種第6天開始持續5天高熱（39.4℃以上），約有3%的小兒發生一過性皮疹，應與其他出疹性疾病相鑒別。

　　六、接種疫苗後對寶寶的護理。

　　1、飲食：注意給孩子提供清淡的飲食，不要吃刺激性特別強的食物，比如辣椒、蔥、姜、蒜等。海產品、雞蛋也要盡量少吃。還有，接種疫苗以後24小時之內最好不要給孩子洗澡。

　　2、局部的護理：

　　有時候孩子在注射的部位會出現一大塊硬硬的腫塊，這是因為疫苗本身含有吸附制劑。從免疫學的角度來說，這是為了增強疫苗的免疫源性和免疫的持久性。在接種到人體以後短時間內不太容易被組織吸收，所以在局部會起硬結。

　　發生硬結的情況多發生在注射三聯疫苗時，也就是預防百日咳、破傷風的疫苗。如果這個硬的腫塊在慢慢消失，或者面積不擴大，就應該是正常的。時間的長短與孩子個體差異有關，最長的可以到兩個月。

　　出現硬結怎麼辦？最有效、最簡單的方法是在硬結局部做干熱敷。具體方法是：先在硬結上面放一塊干毛巾，然後再拿一個小的熱水袋放在干毛巾上，這樣就可以促進吸收。一般每天可以做兩到三次，每次10到15分鐘。如果這樣敷了一個月以後，孩子的硬結還不太容易吸收的話，那就要到醫院做理療治療，以促進吸收。

　　七、國產、進口疫苗的選擇

　　我國預防接種的諸多疫苗常常有國內疫苗和進口疫苗，為此，不少家長不知如何選擇。國產、進口疫苗都安全有效，價格上的差異在於進口疫苗和國產疫苗毒株及其培養工藝不同，以及由此引起的產生抗體數量的多少，防疫時間的長短，副反應的大小等方面的區別。

　　目前，國產疫苗和進口疫苗都通過了國家衛生部門的嚴格檢查，生產線都是按照gmp要求，由國家醫藥監督管理局批准生產。人們可以根據自己的經濟承受能力選擇使用