小兒肺炎的西醫治療法

　　一般措施

　　1.保暖：使皮膚溫度保持在36.5℃左右，早產兒和體溫不升者應置暖箱內。

　　2.營養：病情輕者少量多次喂奶，不宜過飽，防止嘔吐及吸入。重症患兒鼻飼喂奶，不能進食者，需補充氨基酸液及內用脂肪。

　　3.液量：一般為每天60～80ml／kg。

　　一、呼吸道管理

　　1．翻身和體位引流：合理的體位對分泌物排出至為重要。根據病情每2～4小時翻身一次，如有肺不張時，可將有肺不張的一側位於上方側臥位，以利於分泌物的排出。

　　2.叩背：用帶邊的奶嘴或軟面罩，用腕力輕叩，頻率200次／分，叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位，每個部位叩1～2分鐘。

　　3.吸痰：每次翻身拍背後應吸痰，無菌操作，從口咽部開始，然後再吸淨鼻腔內分泌物，每次20秒鐘。

　　4．霧化吸入：可使氣管內分泌物稀釋，容易排出，霧化液可用1／2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量)，每日不超過10ml／kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易淨及抗生素。

　　二、供氧

　　酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L／min，口罩氧流量1～2L／Min，頭罩氧流量5～8L／min，以維持動脈血氧分壓8～11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血症，可應用持續氣道正壓呼吸(CPAP)。

　　三、抗生素選用

　　針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素)，重症感染可選用頭孢類抗生素。

　　四、支持治療

　　危重病兒可少量多次輸血或血漿，每次5～10ml／kg。

　　五、對症治療

　　1．鎮靜：煩躁不安或驚厥時用鎮靜藥，如苯巴比妥、安定等。

　　2．退熱：發熱者給予物理降溫，如冰袋等。

　　3．糾正酸中毒：呼吸性酸中毒主要靠改善通氣糾正，合並代謝性酸中毒時可酌用鹼性液。

　　4．及時糾正低血糖或低血鈣。

　　六、並發症治療

　　1．心力衰竭：采用快速毛地黃制劑。地高辛飽和量0.03～0.04mg/kg，首劑為飽和量的1/3～1/2，余量分2～3次，間隔4～8小時給藥。飽和後12小時可給維持量，維持量為飽和量的1/5，每日分2次給予。同時限制液量及應用速尿等治療。

　　2．膿胸或膿氣胸：立即抽膿或空氣，並考慮閉式引流術。