小兒麻痺後遺症矯治術後如何護理?

　　注意傷口滲血局部壓沙袋，重量據出血量而定，觀察患肢遠端血循環，麻醉清醒後要觀察雙下肢感覺恢復情況，注意足背動脈搏動或足趾端有無細血管充盈情況，如蒼白或發紫考慮有血管並發症應及時報告醫生，注意遠端感覺，以了解是否神經損傷。

　　石膏繃帶或托的護理

　　（1）防折斷，翻身時應采用滾動法，勿對關節處施成角的應力。

　　（2）保持石膏清潔，如石膏表面污染了，應立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干淨。但水分不宜太多，以免石膏軟化。

　　（3）注意石膏內有否異常的氣味，警惕傷口感染。

　　（4）石膏內皮膚出現瘙癢時禁止患兒用筷子或毛衣針之類的硬物搔抓，以免損傷皮膚，繼發感染。必要時可滴入5-10ml酒精止癢.

　　（5）注意觀察肢端血運，若石膏內局限性持續性疼痛時，應及時調節肢體的位置，必要時，應開窗檢查，不要輕易地投用止痛藥。

　　（6）注意石膏處滲血或滲液，記錄其開始時間、速度、范圍及色澤。

　　拆除牽引或石膏後階段護理

　　第1階段為早期，為術後牽引或矯形手術後固定期，約1-6周。

　　該期因術後有軟組織損傷後反應，主要是保持矯形後的位置，促進腫脹消退，防止軟組織粘連，並為截骨愈合創造條件，指導患兒進行正常肌肉的主動收縮或關節活動，如足背伸，屈肌收縮，踝關節和趾關節的活動。每天3-5次，每次30min。

　　第2階段為晚期，為術後畸形已矯正，截骨部已有骨痂形成，軟組織損傷已修復。該期主要目的是恢復肌肉及關節活動范圍。

　　指導患者加強肌肉的主動收縮，如進行腰肌，內收肌和小腿三頭肌收縮，髋膝關節術後僵直粘連，不能主動進行活動，應進行連續被動關節的屈伸活動。

　　初始，可酌情調整活動的速度和頻率，每日3次，每次1-2h.當關節活動超過90後，就可采用主動的被動加壓活動，囑患兒自己報膝或下蹲，持續反復，加壓用力屈膝利用體重壓股骨，使髋膝屈曲以進一步松解關節粘連，使關節活動逐漸恢復接近正常。

　　但應提醒患兒注意，應循序漸進，持之以恆。

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