小兒哮喘治療需注意五大誤區

　　把哮喘當成感冒或氣管炎

　　小兒感冒是最常見的上呼吸道感染疾病，患兒常會出現流涕、打噴嚏、咳嗽等症狀，與支氣管哮喘的前驅症狀類似。但哮喘主要與過敏體質、上呼吸道感染和空氣污染等有關;感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過敏史或反復呼吸道感染，那麼他患上哮喘病的幾率將高於正常人群。這時一旦他哮喘發作，必須經過正規治療，才能治愈。

　　此外，有很多家長和一些醫師遇到反復發作喘息患兒，常常會誤診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，從而使用大量的抗生素治療。抗生素雖可殺細菌但不能消除哮喘的變態反應性炎症，從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時機。哮喘患兒會反復出現典型的喘鳴音，大部分病兒發作時無感染征象(不發燒，咽不紅，無黃痰，白血球不高等)，常伴有哮喘家族史和個人過敏史(濕疹，過敏性鼻炎，荨麻疹等)。而不管其年齡大小，需要用抗哮喘藥治療。

　　使用激素會影響孩子生長發育

　　很多家長知道使用激素治療會導致孩子長胖或影響孩子生長發育，因此不敢使用激素治療。目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過敏，提高機體免疫力等。而糖皮質激素類藥是控制氣道慢性炎症最重要的藥物，尤其在哮喘的緩解期，更需堅持使用此類藥物。在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創議》中(簡稱gina規范)，采用皮質激素的吸入療法，每日只用200～400微克(少數病兒用到800微克)，較強的松的劑量縮小100倍，每次用量只相當於1個小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入藥物可直達氣道的靶細胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小時內在肝髒中代謝掉。因此，國際哮喘界一致公認：皮質激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發作的最有效藥物，應大力推廣。經過20多年嚴格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最後的身高。至於一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥後立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。相反，若家長盲目聽信傳言，在孩子病情稍有好轉，就自作主張隨意減量或停止使用激素，不但會導致病情反復發作，還會加重病情。

　　哮喘患兒不可食用海鮮

　　海鮮產品是誘發哮喘的常見過敏源，因此，很多家長發現孩子有哮喘也不尋找過敏原，只是一味地不讓孩子吃魚蝦，非但起不到預防哮喘復發的作用，反而會導致孩子營養不良，體質下降，更易患病。專家介紹：對有過敏體質的哮喘兒童來說，首先應到醫院積極查找引發孩子哮喘發作的過敏原，比如：食物、動物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過敏狀態。而對於某些難以避免接觸的過敏原，比如：塵螨等，則可接受系統性脫敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。

　　哮喘一旦控制即可停藥

　　有些家長知道小兒哮喘要積極就醫，而一旦患兒病情控制進入哮喘緩解期後，就容易放松警惕，認為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。有的家庭嫌麻煩怕耽誤時間，有的家長怕花錢，有的家長存在僥幸心理。結果，氣道的慢性炎症得不到有效控制，稍有風吹草動，又會誘發哮喘。其實，在接受治療一段時間後，即使孩子病情穩定，家長也要帶孩子上醫院隨訪。此時，醫生會根據病情，重新評估並制定下一步治療方案。大多數的哮喘患兒在症狀出現以前，會有某些征兆。比如：咳嗽、連續打噴嚏、頭痛、不明原因的胸悶等。此外，某些便攜式的肺功能儀，也能幫助家長判斷孩子的健康狀況。若此時孩子的肺功能明顯低於正常水平，則表示患兒有哮喘發作的可能。遇到上述情況，需及時就醫，預防用藥，避免哮喘急性發作，減少孩子痛苦。

　　哮喘患兒應少動為宜

　　很多家長認為哮喘患兒運動後會誘發疾病發作，因此常會叮囑孩子既不要上體育課，也不要參與同學間的游戲活動。其實，室外運動可促使肺功能發育，增強肺活量和呼吸道防御能力，有許多好處。相反，不“敢”動的孩子體質反而會變弱，病情加重。對於過敏性哮喘患兒，運動前可先預防性用藥，即可有效預防哮喘發作。此外，運動前的熱身，能使呼吸道對環境的溫度和濕度有個逐步適應過程，也可減少哮喘發作。哮喘患兒要選擇合適的運動地點和方式，避免在寒冷干燥的環境中運動。吸入的空氣越冷、越干燥，就越容易誘發哮喘。此外，運動要根據患兒具體情況而定，時間不宜過長。對於活動量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。