兒童肥胖的辯證治療

　　中醫看病提倡望、聞、問、切，辨證論治，肥胖病的治療亦不例外。中醫認為肥胖病的起因，不外乎四大方面：

　　1.先天禀賦有關，如陳修國說，“大抵素禀之盛”，即現代醫學所述的遺傳因素。

　　2.嗜食膏粱厚味，飲食超量，營養成分供過於求，即(黃帝內經)所述“肥貴人，膏粱之疾也”。

　　3.嗜臥少動，使體能消耗明顯降低，致營養過剩，使脂肪充於肌膚而致肥胖。

　　4.髒腑功能失調，肝郁氣滯，脾虛失運，腎虎氣化失職，內傷久病，痰濁內生，或外受濕邪，使痰濕蓄積體內而肥胖。根據病因確定治法，減肥大法當以健脾益氣、化痰祛濕、疏肝行氣、活血化瘀、補益腎氣、潤腸通便為主，輔以行氣消食、降脂消痰、疏理三焦等法，從而調解整個機體功能，加速體內多余的脂肪分解，達到減肥消胖之目的。

　　辨證分型如下：

　　痰濕體肥

　　[症狀表現]：體肥而多食，動則氣促，易於疲乏。

　　[藥方]：由於嗜食肥甘，停滯生濕，脾失健運，浸漬肌腠、釀結為痰。治宜健脾化痰燥濕：法夏、茯苓、枳實、白術各9克，厚樸5克，大腹皮、麥芽、焦山楂各10克，陳皮3克，清水煎服。

　　如濕重便溏可加豬苓、澤瀉各6克，同煎。本方為燥濕化痰之劑，每天一帖，連進兩期。

　　氣虛體肥

　　[症狀表現]：形體雖肥，氣化不足、行動遲緩、體肥色白，肌肉按之綿軟。

　　[藥方]：由於脾胃氣虛，治宜健脾益氣，用香砂六君湯加味治之：木香、砂仁、法夏、神曲各5克，黨參、白術、雲苓各9克，陳皮、炙甘草各3克，生姜3片，大棗3枚，清水煎服，每天一帖，連進兩星期，至形體結實、疲乏消失之後停藥。

　　氣虛體肥如為食後倦怠、小便頻多又為中氣下陷之征，可用補中益氣湯：黃芪、白術、黨參各9克，陳皮、升麻各4克，柴胡6克，當歸3克，炙甘草3克，清水煎服。

　　肝郁氣滯

　　形體肥胖，胸脅苦滿，胃脘痞滿，時有呃過，月經不調或閉經，失眠多夢，舌質暗紅，苔白，脈弦細。

　　「治法」行氣解郁，活血化淤。

　　「方藥」越鞠丸合桃紅四物湯加減。川穹10克，蒼術12克，神曲15克，焦桅子10克，柴胡10克，柿蒂6克，法半夏10克，當歸12克，生地12克，赤芍10克，紅花6克，澤蘭10克。澤瀉10克，荷葉10克，棗葉6克，蒲黃10克。

　　胃熱濕阻

　　形肥體健，多食易饑，胃脘滯悶，口舌干燥，口渴喜飲，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。

　　「治法」瀉熱通腑，利濕化濁。

　　「方藥」涼膈散合三仁湯加減。

　　桅子10克，黃苓10克，薄荷6克(後下)，杏仁10克，白蔻仁10克，薏苡仁15克，川樸15克，白術12克，滑石15克，澤瀉10克，草決明12克，大黃6克。

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