小兒肥胖症如何護理?

　　（一）常見護理診斷

　　1.營養失調高於機體需要量與攝入高能量食物過多和（或）運動過少有關。

　　2.自我形象紊亂與體態異常有關。

　　3.焦慮與控制飲食困難有關。

　　4.知識缺乏家長缺乏合理喂養的知識。

　　（二）護理措施

　　1.飲食管理

　　要使任何肥胖兒體重減輕就必須限制飲食，使患兒每日攝入的能量低於機體消耗總能量。因此飲食管理極為重要。飲食管理的原則如下：

　　（1）滿足基本營養及生長發育的需要。飲食構成以碳水化合物為主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白質供給能量占30％～35％，脂肪供給能量占20％～25％，碳水化合物供給能量占40％～45％。

　　青春期生長發育迅速，此期蛋白質供給能量可增至50％～60％。每日食物供給總能量的減少量，依其肥胖嚴重程度而定。

　　嚴重肥胖者，可按理想體重的需能量減少30％或更多。

　　（2）宜選用熱量少、體積大的食物，以滿足患兒的食欲，不致引起饑餓的痛苦。

　　如綠葉菜、蘿卜、豆腐等。進餐次數不宜過少，必要時，兩餐之間可供低熱量的點心。每餐進食的量應合理。

　　（3）體重不宜驟減。最初控制體重增加，以後使體重逐漸下降。當降至該年齡正常值以上10％左右時，不再嚴格限制飲食。

　　（4）注意補充維生素及礦物質。

　　（5）根據上述原則，食品應以瘦肉、魚、禽蛋、豆類及其制品、蔬菜、水果為主，限制脂肪攝入量。

　　（6）必須取得家長的長期合作，鼓勵患兒堅持飲食治療的信心，才能獲滿意療效。

　　2.制定運動計劃

　　在限制飲食的同時，增加運動使能量消耗。是減輕肥胖者體重的重要手段之一。但因肥胖小兒運動時氣短、運動笨拙而不願運動。需要護士、家長、患兒合作，共同制定運動計劃。

　　開始應選擇容易堅持的運動項目，提高對運動的興趣。運動量根據患兒耐受力逐漸增加。劇烈運動可使食欲增加，應避免。

　　3.解除精神負擔

　　有些家長對於子女的肥胖過分憂慮，到處求醫，對患兒的進食習慣經常指責，干預過甚。這些都可引起患兒的精神緊張，甚至產生對抗心理，應注意避免。部分青春期肥胖者過分關注自身體態，而盲目減肥，甚至服減肥藥物對健康無益。

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