新生兒常見臍帶疾病及處理

　　臍帶的結構

　　小小臍帶，直徑不到0.5cm，卻包含了臍動脈1根，臍靜脈2根，還有一些結締組織；臍血管及其周圍結締組織如發育不良或護理不當均可引起臍疾病。

　　主要的臍疾病有以下幾種：

　　1.臍疝

　　病因是：新生兒臍帶脫落後，臍部瘢痕是先天薄弱處，且嬰幼兒時期兩側腹直肌在臍部留有缺損。各種使腹腔壓力增高的原因如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，都能促使臍疝發生。

　　表現為：小兒腸管自臍部凸出至皮下，形成球形或半球形軟囊，容易壓回，小兒安靜臥位時，可縮小或消失。咳嗽哭鬧時可增大。臍疝直徑多在0.5~2cm之間，小兒一般無自覺不適。絕大多數臍疝可以在2歲之內自愈。

　　處理：對大的嬰幼兒也可用一稍大於臍環的硬幣或圓木片，包以紗布壓於臍環上，然後用腹帶壓緊疝環。對新生兒或小嬰兒應注意避免使用不當引起臍部發炎腫脹，損傷皮膚。年齡在3歲以上或直徑超過2cm者，則應考慮手術治療。

　　2.臍肉芽腫

　　病因是臍帶脫落後，臍部遺留慢性感染創面，或因異物刺激而在臍內形成肉芽增生。

　　表現：常有膿和血型分泌物，並可刺激周圍皮膚，出現濕疹樣改變，甚至引起糜爛。

　　治療可用75%酒精，保持臍部清潔、干燥。必要時到醫院處理。

　　3.臍茸：

　　病因為卵黃管雖萎縮退化完全，但在臍端殘留少許黏膜。

　　表現為臍部可見櫻紅色小腫物，又稱臍息肉，經常分泌少量粘液，當摩擦受損後，可有血性分泌物，臍周常繼發濕疹。

　　治療：需行手術切除。

　　4.臍窦：

　　病因為卵黃管腸端閉合、臍端開放所形成的窦道。

　　表現為經常有粘液自臍部排出，如果繼發感染，則可混有膿液，或發生臍炎，甚至形成膿腫。查體：臍部可見小的圓形紅色突出，中央凹陷，凹陷處插入探針或細導管，進入1-5cm即受阻，自導管注入造影劑，行X線側位攝片，顯示造影劑與腸管不通，呈一盲管狀，即可確診。

　　治療：窦道合並感染時，應先行抗生素治療，及局部理療，感染控制後再行窦道切除術。

　　5.臍腸瘘：

　　病因是指卵黃管持續開放，連接在末端回腸和臍之間。

　　表現：臍部有腸液流出，伴有臭味，有時伴有氣體。臍部可見一紅色被覆腸粘膜的息肉樣腫物，中央凹陷，自此處插入細管，多無阻力，注入造影劑可進入小腸，即可確診。

　　治療：需要手術切除。

　　以上是我們肉眼所能見的一些臍部疾病，大多數可以通過加強護理緩解病情。

　　此外還有我們肉眼所不能見的臍部疾病如卵黃管囊腫、臍腸索帶、梅克爾憩室等，一般不引起嚴重後果。如果寶寶出現不能解釋的嚴重哭鬧等，可就近診治。