兒童紫癜需要分清類型再治療

　　明明今年3歲，在一次發燒後，出現流鼻血，血小板3萬多，醫生診斷患有原發性血小板減少性紫癜。家長為此非常擔心，不知道這種病能不能治愈？

　　要明確原發性血小板減少性紫癜能否徹底治愈，首先須知道這是一種什麼疾病。

　　該病是一種原因未明的，通過免疫機制產生抗血小板抗體，從而引起自身血小板大量破壞，結果導致血小板減少而發生出血的疾病。臨床上分為急性和慢性兩種類型，急性型主要見於2～6歲的兒童，多在發病前1～3周有感染史，突然起病，血小板數常較低，出血明顯，病程大約2～6周，個別病程較長，但一般不超過半年，約80%以上的病人可自行緩解，不再復發，僅少數不愈而變成慢性。慢性型多見於成人，以女性居多，病前一般無誘發因素，起病緩慢，病程多在半年以上，甚至遷延數年，常常緩解與發作交替出現，不能自行緩解。

　　因此，該病若為急性型，一般不需治療便可自愈；而對於慢性型，一般首選腎上腺糖皮質激素治療，近期有效率達70%～90%，但停藥後易復發，真正停藥後長期緩解者不足20%，然而復發後再給予原治療仍有效。若加用其他免疫抑制劑如長春新鹼、環磷酰胺或硫唑嘌呤等任何一種，則可提高療效。以上治療均無效者，可以做切脾治療。術後24～48小時內血小板會迅速上升，10天左右達到高峰，70%～90%可獲得完全和持續緩解，即使無效或復發者，仍可用腎上腺糖皮質激素治療，不但有效，而且這時所需劑量會明顯減少。只有極少數病人對上述治療均無效，嚴重時只能靠輸血小板治療。

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