小兒常見的幾種心律失常

　　小兒時期常見的心律失常與成人不盡相同，它包括以下幾種：

　　一、窦性心律不齊。

　　心率隨呼吸而改變，吸氣時心率增快，深吸氣時更為明顯，吸氣末期心率減慢。在發熱、運動、情緒緊張、哭鬧或用阿托品後心律不齊消失。

　　二、窦性心動過速。

　　小兒正常心率因年齡而異，若新生兒心率超過200次/分；1歲以下超過160次/分；1-2歲超過140次/分；2-6歲超過130次/分；7-12歲超過120次/分，則稱為窦性心動過速，常見於運動、緊張、哭鬧、發熱、、出血、、、心力等，其他如功能亢進及某些藥如阿托品、麻黃素等影響也可引起。

　　三、病窦綜合征。

　　是由於心髒窦房結功能衰竭而引起的激動產生和傳導發生障礙。小兒可由心肌炎、心肌病、洋地黃、先天性引起。臨床特點是持久而顯著的窦性心動過緩，心率不隨運動、哭鬧、發熱而增加。除心動過緩外還可出現陣發性室上性心動過速，所以也稱心動過緩-心動過速綜合征，簡稱“快-慢綜合征”。

　　四、陣發性室上性心動過速。

　　約60%發生在兒童，約5%-10%病人原有預激綜合征，亦可見於上呼吸道感染，先天性心髒病、心肌炎、缺氧、洋地黃中毒、甲狀腺功能亢進等。4個月以下小嬰兒多見，常突然發作，此時可出現煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、四肢涼、呼吸急促、拒奶、嘔吐、口唇發绀等症狀，可持續數秒、數分或數小時而突然停止，血壓低，聽診時可發現心音弱，心率快而規則，新生兒心率可達300次，嬰兒可達200-300次，年長兒可達160-180次。

　　五、期前收縮(又稱早搏)。

　　正常心髒跳動的起搏點是在心髒窦房結，而期前收縮是由異位節律點提前發出激動而引起的心髒搏動。按異位節律點出現的部位不同，可分為房性期前收縮、室性期前收縮及交界性期前收縮。這些可以通過心電圖檢查來明確診斷。

　　六、房室傳導阻滯。

　　可由心肌炎、心肌病、先天性心髒病、風濕性心髒病、藥物中毒如洋地黃、低血鉀等原因引起，按受阻程度可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是一般無症狀，心電圖僅表現P-R間期延長。Ⅱ度可出現心髒漏跳現象。Ⅲ度由於心率過慢，可出現急性心源性腦缺氧綜合征，這是十分危險的，需要及時去醫院診治。