維生素D缺乏性佝偻病及其防治

　　維生素D缺乏性佝偻病是嬰幼兒期常見的營養缺乏症，一般人常稱本病為“缺鈣”，這是錯誤的，應是缺乏維生素D。

　　病因：

　　在人體骨骼的發育過程中，維生素D起著十分重要的作用，嬰幼兒期生長發育旺盛，骨骼的生長發育迅速，因此需要足量的維生素D才能維持正常的骨骼發育，當維生素D缺乏時，即可引起本病。

　　一、維生素D缺乏的常見原因是：

　　1、陽光照射不足。因此缺乏室外活動的孩子，接觸陽光少，易患本病。

　　2、食物中含維生素D不足。乳類中含維生素很少，如單純乳類喂養不另加維生素D制劑或少曬太陽，可發生維生素D缺乏。

　　3、某些嬰幼兒生長發育過快，維生素D供不應求。

　　4、胃腸、肝膽、腎等疾病可影響維生素D和鈣磷的吸收和利用。

　　5、食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜（2：1易於吸收），亦可導致佝偻病的發生。

　　6、過多的谷類食物含有大量植物酸，可與小腸中的鈣、磷結合形成不溶性物質，人體不易吸收。

　　二、臨床表現：

　　1、早期常煩躁不安，愛哭鬧，睡覺易驚醒，汗多，特別是入睡後頭部多汗，由於汗的刺激不舒服，故頭常在枕頭上摩擦，使腦後枕部半圈禿發，醫學上稱“枕禿”。

　　2、以後逐漸出現骨骼改變，如前囟門閉合延遲（正常應在1.5歲前閉合），出牙晚，可晚至1歲才出牙，頭較大呈方形，助骨下緣外翻，雞胸、“O”形腿等。

　　3、到醫院做血液化驗可發現鈣、磷含量偏低。

　　三、治療：

　　1、主要治療是補給維生素D，輕度佝偻病每日口服維生素D1000-2000單位；中度佝偻病每日口服維生素D2000-5000單位；重症佝偻病每日口服維生素D5000-10000單位。具體情況應遵醫囑。

　　2、如飲食中含鈣量不足，可適當口服活性鈣。注意不要長期過量服維生素D，以免維生素D中毒，但可服預防量至2-3歲，2-3歲後佝偻病已靜止，無須再用魚肝油預防。每日用維生素D治療量較大者，不宜用魚肝油（魚肝油中含維生素A與D）而用單純維生素D制劑，以免發生維生素A中毒。

　　預防：

　　1、鼓勵母乳喂養，堅持母乳喂養8個月。

　　2、自出生後2周起，每日應給寶寶口服維生素D預防量400單位。

　　3、多吃富含VD和鈣的食物，如蛋黃，肝類，魚類，奶類，豆類、蝦皮等，不要吃過多的油脂類和鹽，以免影響鈣在體內的吸收。

　　4、多帶寶寶到戶外活動。接受陽光照射，皮膚中的7-脫氫膽固醇經日光照射轉變成VD，這是最廉價安全的VD來源，每1平方厘米皮膚經照射半小時即可產生20ugVD，每日曬1-2小時即可滿足需要。