小兒處在生長發育階段,抵抗力差,還比不了成人,加上闌尾炎的解剖特點,寄生蟲等原因,這些都促成了闌尾炎的發生。
闌尾是一個退化器官,它肌底部一痙攣,遠端的腸內物排不出來,時間長一點就會發生闌尾炎。闌尾發炎從粘膜開始,在闌尾的肌層可以形成膿腫,這個膿腫可以破潰,如果向腹腔破潰,我們就說闌尾穿孔了,所以闌尾炎要注意早發現,早診斷,早治療。所以,孩子要鬧肚子疼,尤其學齡期的孩子,我們要摸一摸右下腹,就是肚臍的右下方,那兒有沒有壓痛,那麼地方要是疼應該想到這個事。
為了區分闌尾炎與其他病症,我們以腸細胞淋巴結炎舉例說明。
往往是孩子先發燒,肚子裡面的淋巴結和嗓子裡面的淋巴結屬於同源器官,這個就可以同時發炎,所以我們就要觀察一下,右下腹疼,想到有可能闌尾炎,然後再看他食欲怎麼樣,這時候孩子往往是不想吃東西,或者惡心,甚至嘔吐,這是急性的。小兒闌尾炎應該是在24小時之內就得給他解決,為什麼?因為小兒的闌尾壁比較薄,容易穿孔,所以12小時往往才能確定是闌尾炎,小兒急腹症的診斷需要12個小時,往往是這樣。可是,小兒闌尾的穿孔,24小時就可以穿孔,所以對小兒來講,它發病急,變化快,我們要密切觀察。
闌尾一旦發炎,最好的辦法是什麼?
現在腹腔鏡切除闌尾,已經成了全國大的兒童醫院的趨勢,全國大兒童醫院基本上現在都是做腹腔鏡切闌尾了,最快的速度一刻鐘就可以把闌尾切掉,所以這是一個很好的治療手段。闌尾發炎,如果要是不給它切掉,可以保守治療,保守治療之後,可能再發作,為什麼呢?因為闌尾可以彎曲,粘連,也可以形成狹窄,以後容易復發,所以就說你喝中藥,你用抗生素,保守治療可以,但容易復發。闌尾的管腔很小,糞食卡在那裡,怎麼也出不來,這種非穿孔不可,所以說闌尾炎早診斷,早治療,中西結合,保守治療闌尾炎,現在來講基本上死不了人,因此我們建議手術切除。
小兒闌尾炎,根據病情發展,可以服藥,可以手術,但是哪一種都不利於兒童發育。家長不必過於擔心,顧慮,擇優為您的孩子選擇適當解決辦法,正規醫院診治,就算孩子得了小兒闌尾炎也會健康茁壯的成長。
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