病情危重的鼠傷寒

　　鼠傷寒由沙門氏菌屬中的鼠傷寒桿菌引起，也可使包括鼠類在內的動物致病，也可使人得病。本病主要見於嬰兒，甚至新生兒。一般傳染性強，病情重，病死率高。不僅通過消化道，也可通過呼吸道傳染，接觸傳播也是傳播的途徑之一。如病室有一名鼠傷寒病兒，由他從糞便中排出的病菌，可導致室內的許多用具上均帶菌，甚至空氣中也有病菌。這些病菌可以傳播給同室的嬰兒。通過第三者的手或衣服，帶至其他內室時，可引起另一病室嬰兒得病。此種傳播稱為“間接傳播”。曾有報導，鼠傷寒曾在一新生兒病室內傳播，造成多名新生兒死亡。所以，本病是醫院內發生交叉感染的主要病菌之一。

　　從臨床表現看，鼠傷寒可以是以胃腸道表現為主的胃腸型，或是以全身症狀和胃腸道症狀並存的全身型或敗血症型，在多數情況下胃腸型只是全身型的局部表現。一般發熱為常見表現，多為持續高熱，可達數周。敗血症型患兒發熱甚至可超過1個月。胃腸道表現以腹瀉為主，可伴嘔吐。每日排便次數在10次以上，糞便性質呈多樣化，可為水樣便、粘液便、膿便、膿血便、甚至血便，多伴有腥臭味。由於從大便中排出大量水分和電解質，患兒可出現程度不等的脫水和電解質紊亂，重症脫水還可導致循環衰竭，血壓下降，尿量明顯減少，甚至無尿。

　　除上述胃腸道表現外，全身症狀有精神萎靡不振，或煩躁不安，肝、脾增大，肝功能不正常，出現黃疸，以及繼發肺部感染，並發出血性腸炎等。